必修课 | 请肾友及其家属掌握动静脉内瘘如何自查

血液透析那些事儿之原创ing

每月宣教内容根据当下的实际情况进行着重宣教，在肾友的管理中会有很大的帮助。7月的盛夏，除容量管理，高温天气还可能会使肾友出汗较多，环境温度高，血管的扩张，血压也可能随之降低，在适当补充水分的同时，动静脉内瘘也是需要关注的重点。在所管辖的患者中，强调了内瘘自查的重要性，以及如何进行自查。

动静脉内瘘作为血液透析治疗关键环节，被称为肾友的“生命线”，保障其功能良好是重中之重，及时发现异常信号在院外的自我管理中更为重要。

对于透析室的医生来说，通过严格的术前评估为即将进入肾透析的患者设计并搭建完美的动静脉内瘘更显无微不至，更显智慧。

作为透析护士，通过计划穿刺，合理利用血管，有效延长动静脉内瘘的寿命，更显肾友守护者的精髓。更要告诉并教会肾友及其家属如何进行内瘘自查。 作为患者及其家属，也可以通过内瘘的自查，尽早发现问题，尽快就医，确保内瘘处于良好的备用状态。 医护患，在透析室关系尤为密切，需要共同关注，共同维护“生命线”。

今天继续聊聊老问题——内瘘自查。 温故知新，更相信最基本的也是最重要的。

患者通过自我检查内瘘状态，对于早期发现内瘘并发症至关重要，做到早期发现，尽早干预，有时可以挽救“生命线”。

经典的“视”、“触”、“听”，永远保鲜。

一、视：

1. 内瘘侧皮肤是否清洁？

2. 内瘘肢体有无水肿？

3. 与对侧肢体相比，观察远端皮肤或者甲床的颜色是否一致？

4. 内瘘侧皮肤有无破溃、结痂？有无异常分泌物（注意颜色及量）

5. 内瘘侧皮肤有无红肿热痛？

6. 内瘘穿刺部位有无血肿？皮下淤青？

二、触：

1. 内瘘静脉是否存在搏动？

2. 触摸内瘘震颤，与前一次对比震颤强度。非透析日，每天至少2次；透析日，若透析过程中发生低血压，透析后需严密监测震颤情况，可以每1-2小时触摸内瘘1次，还需要监测血压，尽早发现存在问题，及时就医。

三、听：

建议血液透析患者家中常备听诊器。听内瘘杂音，是否存在声音不同？检查频率同震颤，一旦发现杂音性质改变，及时就医。

四、上臂抬举:

抬高内瘘手臂，如血管塌陷，说明内瘘无狭窄。当然单一的实验，不能完全解释狭窄问题。

总结：夏天，低血压发生率相对较高，请肾友及家属关注肾友“生命线”动静脉内瘘，有头晕、黑蒙等症状时，就地休息，如果外出活动，最好有家人或朋友陪同，检查内瘘通畅情况，及时发现异常情况，尽早就医进行有效处理。 也要记住内瘘血栓最佳溶栓的黄金时间6小时，最好在72小时内。

*插图来自网络，致谢原创

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