群友的问题真心多，一一来思考破解

01、看图找不同

动物群有群友提问，上面两个药有啥不同，为什么看了一个是碳酸钙D3颗粒，一个是碳酸钙D3颗（II）？仔细看了一下 ，两个的规格都是一样的，每袋含钙500mg，维生素D3 200国际单位；并且每一盒都是30袋，两个都是OTC。

药品通用名添加罗马数字对于药师来讲并不陌生

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ是罗马数字，意义和阿拉伯数字1、2、3相同。但是标注在药品名称后面，表达的意思就改变了。它们可以代表药物含量不同 、可以 代表制剂工艺不同 、可以代表药理作用不同 、可以 代表组成成分不同 。加上数字，是有助于临床医生药师和患者更好的区分。

我们的群友非常热心立刻咨询了厂家的客服。第一次厂家的回复如下

我反驳道既然只是包装区别，没有气质的改变，为何要添加数字，第二次厂家的回复如下

这个回复比较令人满意，肯定是有硬核的东西改变，添加数字才有它的意义。细心的群友还发现了包装上的「厂家」也不同了，从 振东制药 → 朗迪制药。我想这应该是收购与被收购的关系了吧，不属于药师的思考范畴了。不过最近朗迪好像遭遇了一点麻烦～～

02、这个药应该怎么吃

群友提问：吡格列酮二甲双胍一天三次可以吗？

我们查查资料，MCDEX合理用药软件这么说，2 型糖尿病治疗应以病人的耐受性和有效性为基础个性化治疗，应不超过每日最高推荐剂量盐酸吡格列酮 45 mg，盐酸二甲双胍 2550 mg。常用起始剂量为 1 片/次，1日 1-2 次。

并没有提到一天可以服用3次，除了说明书，居然被我挖到《吡格列酮二甲双胍复方制剂临床应用专家建议》，里面提到：起始剂量每日晨服１片，根据治疗结果可增加剂量至早晚各１片，每日最高剂量３片。

我有疑惑，不知道大家有没有——

早晚各1片，然后最高剂量3片，那是增加1次，还是早晚的时候有一次增加数量？

到底是要病人怎么吃呢？是要早晨3片一把吞，还是采取2+1 or 1+2的方式，总不能1+1+1这样吧，就失去了复合制剂增加依从性的意义了？

把「吡格列酮二甲双胍」拆分解读，查看「吡格列酮」说明书，盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。理由是口服给药 24 小时后，总吡格列酮（吡格列酮和其活性代谢产物）血清浓度仍比较高。

我又有疑惑，不知道大家有没有——

为什么在单方制剂里面是qd，到了复合制剂里面就可以bid，甚至tid，理由是什么？

想这样的两种服药频率不一致的单方制剂，制成复方制剂，真的很nice吗？

让我想到另外一种复方制剂「二甲双胍维格列汀片」，查看「维格列汀」说明书，早晚各给药一次，每次50mg。这个药和二甲双胍搭配，我个人才感觉门当户对。

-完-

文｜罗哲丽

打赏