治疗肿瘤新路径——热消融肿瘤治疗

一根针消除肺结节，解除患者的心结！

案例

患者赵某某，女，60岁，消瘦，体重约35公斤，1年前体检发现左肺结节，合并慢性心功能不全，活动后心累、气紧，患者自从发现肺结节以来，吃不好，也睡不好，每晚只能睡4-5小时，肺结节成了患者难解的心结。今年7月，患者来成都大学临床医学院、附属医院呼吸与危重症医学科住院复查胸部CT，发现左肺结节较前明显增大，患者心理压力更大，焦虑更加严重了。结合患者本人及家属的意愿，建议患者行CT引导下经皮肺结节微波消融术。经充分术前准备，7月10日由肿瘤科微创介入团队、呼吸与危重症医学科医护团队完成CT引导下经皮肺结节微波消融术，患者在完全清醒的状态下（局部麻醉）进行消融治疗，肺结节消融9分钟就被“烫死、灭活”，术中无明显疼痛，术后仅轻微不适，术后4天就康复出院了，后期定期门诊复查及随访。

1.什么是微波消融术?

微波消融术一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。在微波电磁场作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生0~150 ℃的高温 ，从而导致细胞凝固性坏死。（简单来说，就是肺肿瘤或肺结节被烧死了）。

对于早期非小细胞肺癌、肺结节，外科切除是治愈的主要手段，但是由于各种原因，1/4~1/3的患者无法通过手术切除治疗。对于无法手术切除的早期非小细胞肺癌患者立体定向放射治疗是一种很好的选择，但是放疗也有一定的局限性。因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括影像引导下热消融治疗等。热消融治疗已经应用于早期非小细胞肺癌或肺结节的治疗，而且每年治疗患者的例数迅速增加，目前已证实热消融治疗是治疗肺部肿瘤、肺结节的有效方法之一。

2.微波消融术的优势有哪些？

胸腔镜手术是一种微创治疗方法，但手术中患者需要接受全身麻醉，医生则需要根据病变部位切除部分肺组织（肺段，甚至一片肺叶）。如果病变部位牵涉较广，则手术需要切除的肺组织就越多，这也意味着患者术后的生活质量无可避免地会受到一定的影响，特别是对喜欢运动的年轻人或者肺功能较差的老年患者而言。

随着医疗技术的发展，当前的治疗方式正朝着更加微创化、对患者生活质量影响更小的方向发展。目前，一种全新的、创伤更小的治疗肺肿瘤、肺结节的方法越来越受到患者的青睐——那就是“微波消融治疗”。优点有：（1）采用局麻即可，伤口小、恢复快，疗效较好，手术时间短，住院时间短，费用低；（2）CT引导定位，风险小，还可同时治疗多个结节；（3）操作时间较短，几乎无痛无不适；（4）对于高龄、心肺功能差，不能耐受开胸手术的患者，射频消融术依然适用。

3.微波消融术的适应人群有哪些？

（1）因身体情况无法耐受外科手术治疗的患者；

（2）肺多发结节单纯手术无法完全切除的患者；

（3）肺癌术后剩余肺结节手术无法处理的患者；

（4）肺转移瘤经全身治疗后控制不佳患者；

（5）对外科手术内心恐惧的肺结节患者；

（6）其他有意愿进行肺结节消融患者。

现代医学的肿瘤治疗已进入精准、微创时代，消融治疗与传统外科手术、放疗并驾齐驱，成为治疗“肺结节”的“三大法宝”。成大附院肿瘤科、呼吸与危重症医学科医护团队可以通过消融技术治愈患者、延长患者生存期，提高生活质量。同时消融技术既可以节省医疗负担，又能减少患者的痛苦，为患者提供人性化、个体化、精细化、综合化、全程化管理服务。

医院为肺肿瘤或肺结节患者及家属提供免费咨询，咨询电话：60868196，13989185102。

专家简介

伍建蓉

肿瘤科主任，主任医师/教授

以肿瘤个体化治疗为研究方向，擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、肠癌、胃癌等恶性肿瘤的化疗及靶向治疗、肿瘤热疗及晚期肿瘤姑息治疗。在国家级期刊发表论文20余篇。参与完成多项科研项目。《肺癌患者血粘附分子CD31、CD62检测及临床研究》《恶性肿瘤外周血P-糖蛋白表达与化疗关系的研究》《红景天对肿瘤病人免疫治疗作用的观察》《ERCC1预测晚期非小细胞肺癌患者铂类化疗敏感性的临床研究》等项目，获得院级新技术三等奖、院级科技一等奖。现任四川省医师协会肿瘤分会专委会委员，SCS骨肿瘤专委会委员，四川省肿瘤学会乳腺肿瘤专委会委员，成都市抗癌协会消化道肿瘤MDT专委会委员，成都市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员。

陈小菊

呼吸与危重症医学科主任、主任医师/教授

四川大学内科学博士，从事临床工作28年。擅长呼吸系统疾病诊治，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结节、肺癌、肺部感染、间质性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺心病等疾病的诊治均有较深的造诣。先后担任中国医师协会呼吸医师分会第一届中青年委员会委员；中国医药教育协会呼吸病运动康复分会常务理事；中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会委员；西南呼吸介入联盟第一届常务理事；四川省抗癌协会第一届肿瘤呼吸病学专委会副主任委员；四川省医学会呼吸病学专业委员会第七、八届常委；第二届成都市抗癌协会呼吸肺癌精准治疗专业委员会常务委员；成都市抗癌协会肺癌诊疗一体化专委会常委；四川省医师协会呼吸专委会委员；四川省国际医学交流促进会理事；成都市金牛区医学会呼吸内科专委会主任委员。承担及参研了国家级及省市级的多项科研项目。在国内外刊物上发表论文50余篇。参编全国普通高等教育临床医学专业“5+3”十三五规划教材《内科学》及其他专著5部。

陈培

呼吸与危重症医学科副主任医师、医疗组长

从事临床、科研、教学工作近20年，担任中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，四川省医师协会临床营养医师分会委员，成都市医师协会呼吸专委会青年委员，成都市抗癌协会呼吸肺癌精准治疗专业委员会委员，成都市防痨协会理事。主持省市级科研3项，发表论文20余篇。擅长诊治呼吸系统常见病、多发病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、支气管哮喘等疾病。能独立应对呼吸系统急危重症，熟练应用呼吸介入技术。

黄涛金

肿瘤科肿瘤介入组主治医师

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子学组物理专家委员会委员、成都市抗癌协会患者教育专委会常务委员、成都市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员VTE防治学组副组长、四川省中医药学会肿瘤介入专委会委员、成都市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员、成都高新医学会第一届肿瘤专委会青年委员。曾在四川大学华西医院肿瘤介入中心、北京大学附属第三医院肿瘤放疗科进修深造，发表论文数篇。擅长肿瘤穿刺活检术、肿瘤放射性粒子植入术、肿瘤消融术（肺结节）、输液港置入术、胃造瘘术、肿瘤血管灌注化疗术、肿瘤血管栓塞术等肿瘤微创介入治疗。长期从事肿瘤微创介入治疗联合靶向、免疫、放疗、化疗、营养支持治疗等综合治疗。长期实施肿瘤的全程化管理（肿瘤的预防、筛查、诊断、治疗、康复等全程管理）。

朱海波

肿瘤科肿瘤介入组主治医师

医学硕士，成都抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会委员，成都市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤相关VTE防止学组组员。曾于四川大学华西医院肿瘤中心进修肿瘤介入诊疗，发表国家核心期刊论文数篇。擅长肿瘤微创介入诊疗，如肿瘤穿刺活检术、肿瘤血管灌注化疗栓塞术、经皮椎体成形术、肿瘤放射性粒子植入术、肿瘤消融术、输液港置入术等。擅长肝癌、肠癌、肺癌等多种实体肿瘤的综合治疗。

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