病房又加床？护理管理跟上了吗？

我们医院的加床就像编制床位一样屹立不倒？！

话题

@风***D

某科室近期病人激增，西区的病房原设置两张床位，现在却放了三张，甚至是四张病床。并且这些编外的床位也没有床头牌及床号。  

护理部要求这些没床头牌的病床必须搬走。如果科室需要加床的，护理管理必须跟上！

热议

基层医院或是一些四五线城市的医院这种现象挺多的。肯定是病人增加的时候临时想的办法。同时也方便了病人陪护，但是也存在一定的风险吧。比如说核对的时候，没有床头牌，一些警示标识不能规范设置，很容易出错。

原则上不让加床。因为质量上不去不说，护理风险加倍。

我们医院的加床就像编制床位一样屹立不倒。

点评

话题中这家医院护理部管理者已经看到了病区加床带来的安全隐患，并要求科室做好护理管理，这是值得肯定的管理之举。

病区加床，并没有表面上看到的加几张病床，这么简单。  

表面上，原本二人间变成了三人间或是四人间，或是走廊里、电梯间多了N张床，实际上带来的护理安全管理上的隐患，也是不容忽视的。  

随意加床，也是医院管理上不规范的表现。这就是我们看到为什么一些很著名的大三甲医院内，坚决不会加床的重要原因。即使他们医院的床位一直都很紧张，一床难求，但也不会任意加床来满足收治病人的需要。这一点，跟国外医疗机构的管理做法不谋而合。  

加床，表面上看是增加了病人数，且一些指标上升了，但负面效应也是存在的，正所谓，加床，弊大于利。

病区加床都存在哪些风险？

1.感控管理上的问题

加床，造成病房里入住人数增多。有的病区不仅在病房里加床，就连走廊、过道里都有加床。加床使病人之间存在有交叉感染的风险。对于抵抗力低、术后、危重的患者，加床带来的感染风险会大大增加。这也是一些病区存在加床时，优先让手术病人、危重病人入住到病房内的重要原因。

2.护理安全问题

病区存在加床现象，给病房管理带来一定的挑战，护理安全堪忧。主要是患者身份识别上的风险，由于加床打破了病房固有的格局，这就给患者识别带来一定的难度。护士在进行查对、核对时，都有难度，增加了护理风险，这是加床最大的弊端。  

3.患者安全问题 

加床毋庸置疑，病房入住的人数超标，无形中增加了病区管理的混乱局面，极易出现患者身份识别上的安全隐患，酿就换错药等护理不良事件的发生。不仅增加了护士的工作量和工作负担，又给患者安全也带来了一定程度的影响。

病区如何做好加床管理？

1.非必要不加床

病区医护人员需要厘清这个工作思路：病房内，能不加床就不要加床。加床，必然给病区护理管理带来一定的风险和困难。权衡利弊，不若在增加床位周转率、预约住院管理等方面挖潜力、下功夫，而不是动辄简单粗暴地打加床的主意。

2.做好标识管理 

病区内不得已而增加的病床，一定要标好床号，固定标识，让科室医护人员每个人心中都形成加床床号管理的意识，而不是随意临时改动，给医疗护理安全带来安全隐患。

3.强调护理安全

确保护理安全是加床的前提，否则，果断放弃加床。万不得已之下，科里出现加床了，病床管理上一定要加强，做好标识管理，强调医护人员用两种以上的核对方法识别患者身份，以确保患者安全、用药安全、护理安全。  

4.做好分床管理

如果你所在的病区存在加床现象，就要做好合理的床位分配管理。把宝贵的病室内病床资源，尽量分配给需要保护性隔离、术后、危重等重点病人，需要优先保护性隔离的患者。而一些病情相对较轻、病程短、床位周转快的患者，可以安排在加床床位上。

后记

你们科里存在加床现象吗？你排斥病区加床吗？是不是有过这样的感叹：如若管理不善，这个加床不加也罢！？

（纳洛酮）