25公斤肿瘤占据整个腹腔，手术5小时抽丝剥茧完整切除

肿瘤占据整个腹腔，求医无门

中山专家抽丝剥茧，绝处逢生

曾女士是一名定居美国的华侨，6年前因腹膜后脂肪肉瘤接受治疗后回归正常生活。但1年前，肿瘤突然复发，迅速占据了她的整个腹腔，导致出现腹胀、下肢水肿、气促等症状。曾女士辗转美国多家知名肿瘤中心，都因手术难度大、风险高被拒绝手术请求。抱着最后一丝希望，曾女士决定回国求医。今年6月3日，她慕名来到复旦大学附属中山医院腹膜后与软组织肿瘤外科主任张勇的诊室。

结合病史与检查结果，张医生明确诊断其为腹部脂肪肉瘤术后复发。腹膜后肿瘤是以发病部位而定义的一大类肿瘤，是一组极为复杂且罕见的肿瘤的总称。脂肪肉瘤是其中最常见的病理类型，其病理学分型复杂，手术是目前临床上根治该肿瘤的唯一方法。

然而曾女士的腹盆腔增强CT结果提示，肿瘤向上包绕胰腺、十二指肠和小肠系膜，向下生长至盆底压迫直肠，向后完整包绕右侧肾脏以及腹腔大血管，向前从腹壁膨出形成腹壁疝，占据了其整个腹腔！

肿瘤已广泛推挤、侵犯了腹腔内的重要脏器，若要完整切除、彻底解除压迫症状，必须行多脏器切除。然而肿瘤体积巨大、解剖位置复杂，术中极易损伤腹主动脉、肠系膜上动脉、股神经等重要血管和神经，导致患者大出血死亡或术后残疾，难度极大、风险极高，对外科医生的临床决断力和手术能力无疑是巨大的考验。

经全面检查、精准评估、多学科讨论，张勇主任为曾女士量身打造了手术方案：为其行腹膜后肿瘤切除术，与备胰十二指肠切除术、右半结肠根治术切除术、左半结肠切除术、右侧肾脏切除术及肠系膜血管置换术。

6月23日，经过周密的术前准备，张勇主任与童汉兴副主任医师、王炯元主治医师在5个小时内，在复杂粘连和因肿瘤推挤而异位的脏器中精准分离出胰腺、十二指肠、小肠结肠及其系膜、左侧肾脏、膀胱和子宫，保护了肠系膜上血管、输尿管、腹主动脉、下腔静脉和股神经等关键结构，完整切除了腹膜后巨大肿瘤以及右侧肾脏、部分小肠、左半结肠、直肠、右侧附件。充分考虑术后可能出现的淋巴瘘、出血、肠瘘、循环衰减等术后并发症，专家团队还为患者进行了全面、细致的术后水电解质平稳维持、循环呼吸监护、肠内外营养支持等管理。术后第一天，曾女士的腹胀和呼吸急促症状显著改善。7月18日，曾女士恢复良好，顺利出院。

据介绍，2009年，在普外科秦新裕教授，孙益红教授和陆维祺教授的带领下，复旦大学附属中山医院成立了腹部软组织肿瘤专业组，已收治超过3000例腹膜后肿瘤患者，目前年收治病患超过400例，是我国最大的腹膜后肿瘤诊疗中心之一。经过14年的努力，进一步成立了腹膜后与软组织肿瘤外科，成为了全国首个独立成科的腹膜后肿瘤诊疗中心，由张勇教授担任科室主任。新成立的专科将以推动腹膜后肿瘤在我国的规范化治疗为努力方向，以促进腹膜后肿瘤的诊治水平为奋斗目标，为腹膜后肿瘤患者带去生命的曙光和希望。