传说中的“起死回生”，ECMO团队“飓风拯救”！

南京市第一医院重症医学科（ICU-2）病房内医护人员正在像往常一样，有条不紊地交接班，突然，一阵急促的电话声响起......

“有一位病毒性心肌炎患者病情恶化，请求急会诊！”值班医生舒畅主治医师接到电话后，第一时间赶到心脏重症监护室（CCU），简短精准的评估后，立即汇报ICU-2王翔主任医师。王翔随即安排：患者病毒性心肌炎、心源性休克，立刻启动体外膜肺氧合术（ECMO）。

接到通知后，正准备下夜班的孙加奎副主任医师和樊华秀医师，立即启动体外膜肺氧合术工作流程。同时，ECMO团队的阚小华护士长与俞瑾、顾海磊、吴雪主管护师等也第一时间赶到ICU病房。训练有素的团队迅速完成床位准备、机器调试、管路预充、套包准备等工作。

在将患者送至ICU病房的同时，王翔主任也赶到了病房，再次评估患者病情：该患者存在系统性硬化、甲状腺功能减退、高血压、肝功能不全等多种基础病史，休克严重，全身皮肤广泛湿冷花斑，口唇紫绀，无尿，氧合血压进行性下降，床边超心提示EF（心脏射血分数）仅15%左右。

病情极危重，患者危在旦夕！

王翔主任指挥团队迅速进行气管插管、接呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持血压、强心、补液等治疗，同时紧急床边穿刺置管。很快，患者的ECMO导管置入成功。由于末梢循环极差，预计灌注管留置困难，在穿刺置管的同时，当即联系了心胸血管外科陈洪伟副主任医师，并顺利置入远端灌注管。

一切准备完毕后，随着王翔主任的一声“松钳”，患者缺氧的暗黑色血液顺利进入ECMO管道内，经膜肺氧合，转化为携氧量更高的鲜红色血液，由离心泵再次泵入体内。

看着管路里鲜红的血液，在场每个人紧张的心都暂时放松下来，不停运转的ECMO就像是一道生命之门，将黑暗彻底粉碎，将生的讯息传达到每一处。此刻，生命是那鲜红的血液，是紫绀转为红润的末梢，是监护仪上蹭蹭上涨到100的血氧饱和度。

然而，ECMO的成功上机，只是与死神战斗路上前进的一小步。患者心电图及心肌酶提示可能有急性冠脉综合征，且持续无尿。团队再次穿刺置管，实施主动脉内球囊反博术和连续性肾脏替代治疗，改善心肾功能。

一系列治疗的实施，是对重症医学科的严峻考验。一次次的病情变化和波动，一次次的紧急抢救，让医生护士时刻处于高度紧张、如临大敌的状态。正如重症医学科章淬主任所说：“病人是盯出来的，小变化酿成大变化，从护理到医生要提前发现问题，防止大的病情变化”。

在ECMO、超声血流动力学评估、纤支镜、超声引导下动静脉置管、超声引导下床旁放置鼻肠管等多种重症医学核心技术的保驾护航下，医护团队相继克服了循环波动、容量管理、出凝血变化、微循环障碍、胃肠功能障碍、内分泌紊乱等多道难关，患者的病情渐渐改善，患者的EF也从最低时的15%逐渐升至60%左右。

由于患者基础免疫力差，病程中又继发了肺部感染（肺炎克雷伯菌，黑曲霉菌等）、脓毒症等严重并发症，治疗难度显著增加。王翔主任、袁受涛主任医师带领孙加奎医疗组（舒畅、周学慧、樊华秀等）积极调整抗感染方案，并给予纤支镜廓清气道、增强免疫、抗炎、营养支持、预防深静脉血栓等多种治疗。

艰辛的付出没有白费，8天后患者ECMO顺利撤除。目前患者已顺利转出ICU，继续康复治疗。生死竞速，南京市第一医院重症医学科始终用“心”守护。重症医学科ECMO团队技术成熟、梯队完善，24小时随叫随到，不分昼夜，已多次在院内外成功实施ECMO抢救治疗，拯救了一个个患者的生命。

名院名科——重症医学科

1989年12月，在著名麻醉学专家张少华主任的领导下，南京市第一医院重症医学科正式成立。作为南京地区第二家成立的ICU病房，在学科带头人张少华主任、穆心苇主任、章淬主任的带领下，我院重症医学科经过三十余年的发展，专科医疗技术突飞猛进，专科核心技术日趋完善与成熟，达到国内先进、省内领先水平。科室于2006年通过南京市级临床重点专科评审，2011年成为江苏省首批重症医学省级临床重点专科。目前每年救治的患者总数达3000余例，危重病人抢救成功率等各项质控指标均优于全省平均水平。全科医务人员始终秉承“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代职业精神，多次响应国家号召，参与各项应急救援及对口支援任务。  

本期专家简介

王翔

重症医学科副主任 主任医师 副教授 硕士研究生导师         

江苏省中西医结合学会重症医学分会委员、江苏省康复医学会重症康复专委会委员、江苏省抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员、江苏省医学会重症医学分会重症肾脏学组委员，南京医学会重症医学专科分会委员。近年发表一作/通讯SCI论文10余篇，主持及参与国家、省、市级课题多项，获江苏省新技术引进奖等。

南京市第一医院宣传处  

素材 | 重症医学科 吴雪 孙加奎

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛

审核 | 孙忠河

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