中山一院援边坝医疗队成功抢救多名危急重症孕产妇

近三周来，边坝县人民医院产科迎来一波生产高峰。同时，出现并发症的孕产妇人数也有所增加。在中山一院援藏医疗队帮扶下，产科团队连续成功抢救多名危急重症孕产妇。

重度肥胖症合并重度子痫前期、剖宫产手术助高危产妇顺利分娩

7月2日，一名34岁的患者因孕42+6周，下腹痛7小时入院。经体查后，值班医生考虑胎儿巨大且产妇的血压高，建议剖宫产手术，但孕妇和家属比较倾向阴道试产，拒绝剖腹产。

次日上午，中山一院援藏队员王马列医生查房后，认为胎儿体重达4500克以上，孕妇存在过期妊娠、重度肥胖症及羊水过少等不利于阴道分娩的因素，并且具有重度子痫前期这一严重产科并发症。经过综合评估，医生认为孕妇经阴道分娩的可能性很小，且阴道试产的风险非常大，存在母体疾病恶化和胎儿死亡的可能。他们再次耐心向孕妇及家属充分告知病情后，最终，出于对医护人员的信任，患者及家属同意进行行剖宫产术。由于孕妇已有临产征兆，医护人员立即予安排急诊手术。

▲术前查房

“重度肥胖症、巨大胎儿和重度子痫前期这几个异常因素容易导致术中胎儿娩出困难和严重产后出血，并大大增加剖宫产手术的难度。如何保证顺利娩出胎儿是术前必须考虑的问题，此外，预防产后出血也是关键点。”王马列医生迅速组织了术前病例讨论，并做好应急预案，同时合理安排上台手术人员，提前准备剖宫产小产钳，并决定采取尽量大的腹部切口。

在充分做好术前准备后，孕妇很快被送往手术室。由于孕妇肥胖，背上脂肪极厚，再加上重度子痫前期导致的水肿，无法触诊到腰椎间隙，这给麻醉医生带来了非常大的挑战。然而，援藏队员杨芃医生靠着扎实的解剖学基础和丰富的经验，在几分钟内就完成了腰硬联合麻醉。

随后，王马列医生及其产科团队进行了剖宫产手术，孕妇顺利娩出一名健康的宝宝。胎盘娩出后，王马列医生快速缝合子宫切口及子宫动脉上行支结扎术，并为孕妇实施了绝育术。手术过程顺利，孕妇生命体征稳定。术后第一天，产妇已恢复肠道功能，目前病情已趋于稳定。

凌晨接诊子痫孕妇、严重时可危害生命

7月4日凌晨四点许，“叮呤，叮呤……”一阵急促的铃声突然响起，电话那边传来产科值班医生央青焦急的声音，“王老师，病房刚来一位孕7+月，头痛伴抽搐的孕妇，请老师回院指导抢救。”交待完相关事项，王马列医生及援藏队员麻醉科杨芃医生、急诊科罗洁瑜医生立即赶回医院。

这是一位37岁初产妇，怀孕7月余，头昏头痛3天，加重1天伴抽搐4次，于4日凌晨四点十五分紧急入院。

在进行短暂的病例讨论后，援藏医疗队专家得出了处理意见。经过他们的积极处理，孕妇抽搐得到控制，完善头部CT检查（结果无异常）后专家将其送入手术室准备行剖宫产。

然而，在手术室，孕妇病情再度出现了变化，再次出现抽搐，血压急剧升高。在产科、麻醉科、手术科、儿科及急诊科的通力合作下，一系列抢救有序进行。控制抽搐后，麻醉科杨芃医生迅速完成了单次腰麻，王马列医生及其助手顺利完成了剖宫产。

▲完善术前准备

手术历时短、术中出血少，新生儿迅速转至新生儿科继续处理。术后产妇返回病房，继续予降压及解痉等处理。目前产妇情况明显好转，新生儿情况稳定。

▲剖宫产手术

来源：中山一院

初审：章智琦

审核：潘曼琪

终审：彭福祥

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