实力附院｜运用荧光腹腔镜技术，让肿瘤“无处隐藏”！

 近日，江南大学附属医院肝胆外科运用荧光腹腔镜技术，成功完成一例肝癌的微创精准手术，实现肿瘤安全彻底清除。

今年50岁的王先生（化名）意外查出肝癌，虽然肿瘤体积不大，但位于入肝的门静脉右前、右后支之间，同时还骑跨在肝中静脉表面，位置相当“刁钻”，切除难度较高。尽快手术无疑是根治肝癌最迫在眉睫的了。

然而更为头疼的是，王先生前期有脑动脉瘤破裂出血史和脑室腹腔分流手术史，同时高血压控制并不理想，脑部多条血管都有斑块狭窄，手术风险成倍增加。

多学科助力高难度精准肝切除

在肝癌手术治疗已经超前进入“微创化”与“精准化”的时代，为了更精准地切除肝肿瘤，防止肿瘤和淋巴结残留，提高患者生存率，江南大学附属医院肝胆外科陈武强副主任医师接诊后，高度重视、统筹协调，第一时间组织神经外科、麻醉科、心血管内科、护理团队等相关科室多学科会诊，共同制定完善的围手术期管理方案。

为精准切除病灶肝段，让肿瘤清晰可见，无处隐藏，医务人员为患者进行病灶处三维可视化重建，并且决定采用先进的荧光腹腔镜开展手术。

荧光闪闪让肝脏肿瘤无处藏身

在手术麻醉科全力配合下，肝胆外科主任何友钊带领团队熟练解剖并离断目标肝蒂，锁定目标肝段缺血线。经外周静脉注射荧光剂（吲哚菁绿ICG）片刻后，肝脏大部分区域呈现绿色荧光，无荧光区域和缺血肝段区域完全吻合，实现了成功反染。

借助这“闪亮”的荧光，医生非常清晰直观地明确需要切除的肝脏与需要保留的肝脏之间的分界线，可以更为精准的开展沿着荧光边界快速完整切除病灶肝段，术中患者始终生命体征平稳，出血量仅100毫升，手术非常成功。术后在护理团队的精心照顾下，患者恢复良好，无任何并发症，一周顺利出院。

健康小贴士：荧光腹腔镜知多少

荧光腹腔镜是在普通腹腔镜的基础上增加了荧光显像模式，临床上最常用的荧光剂是吲哚菁绿（ICG），荧光腹腔镜最常在肝胆手术中使用。

技术优势

1、肿瘤染色：在术前2-3天静脉注射ICG，正常肝组织可以很快通过胆管系统将ICG排泄掉，而肝肿瘤由于缺乏胆管系统排泄ICG很慢，在荧光模式下肿瘤显示绿色，而正常肝无荧光。所以术中可以很好的利用这个原理来进行肿瘤定位，保证肿瘤切缘。多用于肝转移瘤的切除。

2、“正染”法确定切肝边界：术中B超定位穿刺目标肝段门静脉注射ICG，目标肝段显示绿色荧光，沿边界切肝，达到精准肝段切除。

3、“反染”法确定切肝边界：术中解剖并离断目标肝段的肝蒂后，外周血注射ICG，要保留的肝脏显示荧光，而目标肝段无荧光，循边界切肝，达到精准肝段切除。

4、胆道显影：用于确定胆总管位置，避免胆道损伤。

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