淄博市护理质量控制中心组织开展护理文书质控

为强化护理质量安全管理，助力医院高质量发展，根据淄博市卫生健康委员会《关于报送 2023 年度质控重点内容的通知》要求，作为挂靠单位，7月10日，淄博市中心医院组织开展淄博市护理质量控制中心护理文书质控工作，副主委单位的14名护理文书质控专家参加了文书评审。

此次病历质控收集到30家全市各级医疗机构、共计59份终末病历，其中一般患者病历数30份，危重患者病历数29份，优先选择死亡病例、危重患者病例、置入介入等重点手术病例，以及非计划再次手术病例、多次住院病例、长时间住院病例、肿瘤诊疗病例、投诉或纠纷较为集中的科室的诊疗病例。

检查现场，护理专业质控组专家秉持客观公正的态度和严谨专业的精神，对照质控标准，完成了59份病历的护理文书质量评审，对疑点问题进行商讨，最终形成评审意见。

病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的原始资料，也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。护理文书是医疗文件的重要组成部分，同时也是保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要法律文书。淄博市护理质控中心将依照国家、省质控中心的相关规范，不断完善护理文书质控标准，并定时开展全市的培训和质控活动，不断推进全市护理质量的同质化、标准化、规范化进程，引领护理质量与护理管理水平稳步向前。

供稿：护理部  张婷婷

编辑：陈圆

审核：宣传科

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