典型病例•宝宝肚子里的宝宝

典型病例•宝宝肚子里的宝宝

寄生胎：

是一种非常罕见的胎儿异常，继发于胚胎发育异常的单绒毛膜双胎妊娠，其中不能存活的胎儿被包围在正常发育的胎儿体内。

典型病例：30天，女孩。腹部膨隆。超声检查于右肝下，右肾内侧见7×6 ×4cm的包块，包块边界清晰，内部可见清晰完整的肝脏、胆囊、股骨、椎体等结构。诊断为：寄生胎。

图1 右肝下包块（箭头所示）。包块内可见清晰完整的肝脏（liver）、胆囊（gb）和椎体（s）结构。

图2右肝下包块（箭头所示）。包块内可见清晰完整的肝脏（liver）、胆囊（gb）和椎体（s）结构。LIVER所示为患儿自身的肝脏边缘。

图3  右肝下包块。包块内可见清晰完整股骨结构，箭头所示为股骨干，星号为骨骺软骨。

寄生胎非常罕见，发生率为1/500，000活产儿，男性略多。大多数患儿在出生后的第一年表现为腹部肿块。也可能伴有肿物压迫效应出现相应症状，如进食困难。

寄生胎的 发生机制有争议——有两种观点：

一般认为它发生于单绒毛膜双胎妊娠中畸形的异常胚胎发生，其中一个畸形的单卵双胎位于其同胞双胎体内；

另一个认为它可能是高度组织化畸胎瘤，不过这种观点的支持证据不多。

在绝大多数情况下，患儿体内只有一个单一的寄生胎，很少会有多个，不过在一个病例中报告了一个患儿体内多达11个寄生胎。

大多数寄生胎发生在腹部，其中80%发生在腹膜后 。其他罕见的报道发生部位还有： 颅腔、纵隔  、阴囊  、盆腔等。

最主要的鉴别诊断是成熟畸胎瘤，寄生胎不同于腹腔内畸胎瘤，前者具有肢芽和发育良好的器官系统，正常形态的器官、骨骼以及脊椎椎体组织的存在等证据是寄生胎的特征。而畸胎瘤几乎不会出现成型的器官和骨结构。

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