继往开来|韩猛教授谈乳腺中心发展新思路

为进一步加强乳腺癌诊疗规范化及质量控制管理工作，国家癌症中心在国家卫生健康委指导下，组织开展了乳腺癌规范诊疗质量控制试点工作，秦皇岛市第一医院乳腺疾病诊疗中心成功入选试点单位；过去两年中不断完善医疗质量管理制度，加强科室人员诊疗规范化培训，强化乳腺癌质控指标监测，提高乳腺癌规范化诊疗水平；本次访谈特别邀请到韩猛教授为我们介绍秦皇岛市第一医院乳腺疾病诊疗中心发展思路。

专家介绍：

1.作为秦皇岛市乳腺疾病诊疗中心，请您简要介绍科室在乳腺疾病诊疗方面的特色和优势？

韩猛教授：科室作为秦皇岛市乳腺疾病诊疗中心，之所以设立乳腺中心，其实有一个设想，乳腺中心仅仅是围绕着乳腺肿瘤是远远不够的，我们要在良恶性肿瘤手术放化疗基础上，一定还要增加一部分，比如乳腺炎性疾病，其实乳腺炎性疾病诊疗是我们科室的特色，在未来发展过程中会逐渐把乳腺炎性疾病治疗纳入到科室能力建设；传统良性乳腺疾病治疗手段主要就是微创治疗，麦默通，我们已经常规开展；有一些中心在开展乳腺良性肿瘤射频消融，我们也有计划开展；就乳腺疾病整体诊疗而言，我们作为一个市级乳腺疾病诊疗中心，还承担着非常重要的任务，即面向整个秦皇岛地区，包括3区4县患者的乳腺疾病筛查工作，我们经常通过宣讲、学术交流、县区医院的医生来我们科室进修学习等方式促进本地区乳腺疾病的规范诊疗。

在科室特色方面，一个是主打日间手术，另一个是预住院；因为很多患者由于科室床位紧张不能及时入院，但是我们开了预住院以后，患者可以在门诊进行很多检查，这样的话在经过3天到5天完成检查以后，患者入院以后就直接可以手术，减少了很多不必要的麻烦。

下一步的发展方向，就像我们这次开学术会议所提及到的，所有的乳腺疾病诊疗中心下一步发展重中之重是乳腺腔镜、整形、重建手术，我之前也向科室医生说过一句话，过去我会做良性手术，会做乳腺癌手术就是优秀的乳腺外科医生，但是将来的乳腺外科医生，如果你不会腔镜手术，不会整形重建，可能会面临失业，未来腔镜手术会成为最基本的手术技能。目前腔镜手术在我们科室仍处于初期阶段，我们也在组织医生去国内比较好的中心学习交流，在学成以后将逐渐提升技术水平。

2.作为首批国家乳腺癌规范诊疗质控试点中心，请您简要分享下科室的质控工作是如何抓落实的？

韩猛教授：在两年前能够入围国家癌症中心和国家肿瘤质控中心评定的首批国家乳腺癌规范诊疗试点中心，对科室发展是非常有益的，就质控来讲，和既往三甲医院复审的要求有很多是一致的，宗旨上都是为了乳腺癌诊治更规范。从我们科室的角度来讲，最基本的就是把质控中心的要求做很好分解，每个节点、每个部分，我们都有专门的医务人员去负责；在质控管理中也涉及到护理内容，我们同样有专人负责；在这两年质控管理过程当中，每个阶段会针对其中的一个指标做反馈，比如平均住院日、CMI指数、4级手术占比、微创手术占比等等，我们基本做到了每个月根据医院直管处的反馈指标进行总结，发现问题解决问题。

经过这两年发展，平均住院日得到明显的下降，现在平均住院日只有3.2天左右；4级手术比例也在提升。既往乳腺外科的微创手术是麦默通，现在新的国家质控标准就是腔镜，以后必须开展乳腺腔镜手术，它是乳腺外科最基本的技术要求。通过这两年试点之后，我们科室进入到新的发展阶段。

两个月前，国家癌症中心和国家肿瘤质控中心新下发的文件，在首批入围的全国200家的试点中心当中，将从6月份到明年的4月份完成评审，最终将有100家中心作为全国首批的乳腺癌规范诊疗示范中心，如果能进入这个名单，从国家层面来讲，会给技术上支持、人员上的支持，我记得赫捷院士说过，乳腺癌的规范诊疗示范中心就等同于区域性的国家级的专科中心。所以，我们目前也围绕这个目标在努力，我们医院也成立了以院长为首的相应的各个科室的迎检专委会，我们会继续努力迎接本次审核，也希望我们能取得好成绩。

3. 科室连续三年荣获河北省医学科技奖一等奖，请问科室在培养青年医师开展科研工作上，是如何支持和要求的？

韩猛教授：我们科室经过不断努力，连续三年获得河北省医学科技一等奖，这得益于人才和科研能力储备，我本身是三个学校（河北医大、承德医学院和北方医学院）的硕士生导师，每年固定能招2~3名研究生，在读研究生有9位，为了更好的培养研究生，在科室给他们设定了副导师，基本上在科室的每一位医生都负责一名研究生；要做研究生的培养，首先要有课题，在他/她进入科室的时候，我们就围绕他/她制定培养计划，比如文献检索、科研方向的选择，科研论文书写与发表等，还有一些其他的相关要求，比如，定期派学生去我们医院中心实验室做一些基础科研，实验方面的培养。

还有一点，我们还承接了一些临床实验项目，这些临床项目对我们的研究生、年轻医生都是很好的培养。我们科室还有一个很值得骄傲的亮点，整体学历很高，都是硕士以上的学位，现在科里是12名医生，9位是博士学位。科室形成了一种学习氛围，比如，无论是考博或正在读博士，都会非常重视科研能力培养，会督促他去围绕科研项目去学习和协作。

科室的整体科研基础还比较薄弱，我们计划和燕山大学合作，共同做一些交叉合作的科研项目，在未来的医疗研究水平提升上会有很大的帮助。作为一名医生，不仅仅要会做手术，会化疗，内分泌治疗，科研能力其实也是非常重要，科研能力会直接影响诊疗能力和严谨性，我想这些都是对青年医生成长是至关重要的。

科室介绍：秦皇岛市第一医院乳腺疾病诊疗中心作为秦皇岛市乳腺疾病诊疗中心，承担了整个秦皇岛地区乳腺疾病的诊疗工作，科室通过MDT等模式，致力于为乳腺疾病患者提供全程、全方位、全周期的健康管理服务，年手术量达1600台，门诊量达4万人次。在科室主任韩猛的带领下，专家团队不断壮大，博士占比超过80%，在乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检、术后整形再造及乳腺癌的综合治疗方面达到国内先进水平；科室还率先建成日间手术室，开展了多种乳腺良性疾病的微创诊治技术；连续三年荣获河北省医学科技奖一等奖，并成功入围首批国家乳腺癌规范诊疗质控试点中心，以及国家卫健委能力建设和继续教育乳腺微创介入建设中心名单。23位医护同心协力，坚持“奉献为荣 患者至上”，用仁心仁术，治愈了万千女性，守护了万千家庭，深受广大患者的信赖。

编辑|癌新社

审核|韩猛教授

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