对于抑郁症我们如何做

7月5日晚，歌手李玟因抑郁症轻生离世的消息令不少人感到痛心。在舞台和大众印象中，李玟总是呈现出阳光乐观的形象。

抑郁症是一种常见的由各种原因引起的情感性精神障碍，以抑郁心境、兴趣或愉快感丧失为核心症状，并伴有精神活动迟滞、认知功能损害和躯体症状等。调查显示，抑郁症的终生患病率约为11.1%(中低收入国家)至14.6%(高收入国家)〔，到2020年可能将成为人类第二大疾患，临床护理工作面临着巨大的挑战。

抑郁症有哪些具体症状？

情绪低落

常常表现为心情不好，高兴不起来；感到自己无用、无助或绝望，认为生活毫无价值；或感到自己的疾病无法好转，对治疗和康复失去信心；对前途感到绝望，认为自己给别人带来的只有麻烦，连累了家人，甚至厌世、不愿活下去，产生自杀观念。最危险的病理意向是自杀企图和行为，一旦有自杀决心，青年病人更坚决，行为更隐蔽，成功率更高。老年期抑郁常伴有焦虑，表现为捶胸顿足、坐立不安、惶惶不可终日或徘徊于斗室之中。

情绪的改变

抑郁症最显著的特征就是忧郁的情绪。你会感到悲伤、无助、没有希望，也会常哭泣。你的自尊和自信经常会快速下降，许多人更会产生罪恶感，以及无价值感。并不是所有忧郁症的患者都会感觉忧郁，有时其他的情绪会更明显。你可能变得情绪激动，容易被激怒，或者觉得人生无趣，发现自己再不会因为任何事物而感觉新鲜与兴奋。以往你可以愉快享受的活动，此时再也不会让你感到快乐，你也不会有兴趣去从事它。

生理的改变

抑郁症会影响许多方面的生理功能。举例来说，它会使你的睡眠和饮食习惯产生巨大的混乱。你可能在清晨四、五点醒来却再也无法入睡，可能整天睡眼惺忪却花上更久时间待在床上。你可能饮食过量而变得过重，也可能失去胃口而体重减轻。你的性欲可能会下降，甚至消失。忧郁症会削弱你的活力。抑郁症患者常会觉得疲累、动作变慢，或是感到精疲力竭。要起床，或是准备进食，都要花上极大的努力。忧郁症也和许多种模糊的身体不适相关，包括头痛、背痛、腹痛，以及原因不明的种种疼痛等。

食欲、体重及睡眠

多数抑郁患者表现为食欲减退，他们进食很少。由于进食量少且消化功能差。患者常常体重减轻。也有少数患者表现为食欲增加。大多数抑郁症患者有某种形式的睡眠障碍。可以表现为入睡困难。睡眠不深、易醒，典型表现为早醒。入睡困难的患者常常伴有烦躁、焦虑症状。同样，临床上也可见到少数患者出现睡眠过多。

护理措施：

(1)健康宣教。

向患者详细讲解相关的抑郁症知识，包括临床特征、发病机制、发病因素、预防复发等；向患者或其近亲属发放知识手册，让患者能正确认识自身疾病，让其保持积极和乐观的态度。

(2)心理护理。

心理护理包括建议、解释、鼓励、倾听、促进自主以及指导等。倾听作为全部治疗工作的核心，护理人员应对患者的处境认真听取和理解，倾听时应保持同情心；加强解释工作，对患者存在的疑惑认真解答；通过自身所学知识及时纠正患者的错误观念和思想等，对患者进行指导，减除其烦恼来源，指导患者近亲属掌握关照和应付患者的要领；定期对患者自我能力进行评估，对患者所需支持程度进行判断，为其提供合理帮助，让患者潜在能力得以充分发挥，对患者进行鼓励，提高其自信心；让患者掌握自我管理的正确方法，引导和启发患者倾诉自己的不幸、遭遇、心事，关心、体贴、安慰和鼓励患者，认真倾听，对患者所提出的问题进行解释和指导。

(3)认知重建。

让患者了解到自身非理性信念是引起焦虑或抑郁情绪的主要原因，改变其错误认识；让患者能正确认识疾病的发生和发展过程，查找其原因，让患者在面对疾病和治疗时能保持积极、乐观的态度；协助患者重新评估和了解挫折或应激时间，通过改变感受层次，让患者有效减轻对挫折的反应；改变患者对周围事物、他人和自己的态度、看法，消除患者现阶段存在的一系列情绪困扰，改变不良应对方式，让患者充分意识到心理因素的作用。

(4)社会和家庭支持。

协助患者与近亲属建立密切的联系，为患者近亲属提供健康宣教工作，让其了解和掌握相关的疾病知识；加强患者家庭成员的心理疏导工作，让患者近亲属了解和掌握沟通技巧，让近亲属为患者构建融洽、安全、舒适和温馨的家庭环境，构建良好和和谐的亲情关系；对患者近亲属进行指导，让其能鼓励患者，锻炼患者的独立承受能力，在患者遇到困难时应及时帮助；告知患者近亲属应监督患者定时定量服药；告知患者同事、朋友、亲戚应经常关心和看望患者，提高患者自信心，改善其抑郁情绪。

(5)工娱疗法。

通过电影欣赏、阅读画报书刊、音乐治疗等，能丰富患者知识，活跃情绪、轻松愉快，让患者对外界现实的陌生感和疏远感有效减轻。定期组织开展跳绳比赛、拔河比赛等游戏等。

（张美红）

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