读2022年医保统计公报：参保率解释、参保小一统

截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。

截至2022年底，城乡居民基本医疗保险人数98349万人。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为72056万人、24359万人、1935万人，占居民参保总人数的73.26%、24.77%、1.97%。

企业、机关事业、灵活就业等其他人员的参保人数（包括在职职工和退休人员）分别为24400万人、6572万人、5272万人，比上年增加356万人、37万人、420万人，占职工参保总人数的67.3%、18.1%和14.6%。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为33591万人、2652万人，分别占职工医保参保总人数的92.7%和7.3%。

笔者感触：

第一，全国基本医保参保率可能可以允许有浮动、小幅震荡。95%左右可能是常态化的一个数字水平。未参保人数，对应着主客观原因。如果把资助参保的因素考量进来，未参保是以客观原因为主。

第二，尽管居民医保未强制参保，但事实上按“视同已经强制”来推进、摊派工作。织密织全民生保障网。具有什么特征、原因的人们未参保、容易脱落，需要捋清楚。也看清人们不参保的风险敞口。

第三，现阶段，未参加居民医保的人们，主要并非高收入者。职工医保因为个人账户改革，具体的细分参保制度的差异变小。企业、灵活就业等分别参保理应统一合并。但目前两者新增参保分庭抗礼。

第四，职工医保减轻中小企业缴费压力，采取降费、缓缴等。可能与上一条：灵活就业人员参保逐步有序与企业人员参保并轨。这两件事结合起来，按几年过渡期，并在缴费基数、比例上再做些勾兑。