冠状动脉腔内影像精准治疗（IVUS-OCT）

问题

冠脉造影虽被认为是评估冠状动脉疾病的“金标准”，但仍存在一定的局限性。冠脉造影对动脉斑块病变的评估有什么局限性？如何克服？

病例介绍 

患者年龄：56岁

患者性别：男

冠心病十余年，术前诊断心功能1级，根据冠脉造影诊断，此患者需置入冠脉支架实现血运重建。但冠状动脉病变较为复杂，其实际管腔直径、斑块性质、斑块稳定情况以及支架尺寸选择等方面均需进一步行腔内影像学检查。在手术当中，IVUS-OCT一体机上清晰地显示了冠状动脉血管的全貌以及血管结构和病变性质的三维管腔管壁信息。该技术的应用使得冠心病的诊治过程更加简单，结果更加精准，新植入的支架贴壁良好，无残余狭窄。

病例图片

病例思考

【1】冠状动脉腔内影像技术（IVUS-OCT）

每项成像技术都有其优势和不足，因此选择最适当的应用场景和联合应用非常重要。冠脉造影是血管在二维平面的投影，因此不能全面立体的展现血管的真实结构。冠脉造影不能很好地反映动脉粥样斑块形态和性质，后者有助于筛查急性心肌梗死高危患者。目前已经出现了越来越多的技术来弥补冠脉造影的不足，有助于冠脉疾病的精准诊断。IVUS-OCT实现了光学成像和声学成像的完美融合，同时兼顾了高分辨率和高穿透力，相信在未来多模影像融合以及智能化分析将是腔内影像学未来发展的重要方向。

【2】冠状动脉腔内影像技术指导复杂PCI的进展

在复杂冠状动脉病变的PCI治疗中，与血管造影相比，血管内成像（IVUS-OCT）有助于精准支架植入，同时减少心源性死亡、靶血管相关心肌梗死等风险。

2023-07-14

打赏