严查「指定药房购药」，院边店大整治来了？

近日，青海省卫健委制定《全省医疗机构医生安排患者去指定药店购药等问题专项整治工作方案》（以下简称《方案》），重点解决部分医疗机构医生存在安排患者去指定药店购药等人民群众反映的突出问题，持续加强医德医风建设，全面规范医疗服务行为，维护患者合法权益。 据悉，青海卫健委于7月至8月开展督导检查工作。专项整治工作领导小组通过明察暗访等形式进行全面督导和专项检查，对问题较多、工作不力的地区和单位进行全省通报，对有禁不止、顶风违纪的典型案件严肃查处，追责问责。 

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重点整治这些行为

在专项整治工作中，青海聚焦群众反映的突出问题，重点针对部分医生要求患者去指定药店购药并收受“回扣”等行为，采取排查、整治、规范相结合的方式，以重点科室、重点人员、重点药品、重点线索为突破口，组织开展专项整治工作，进一步加强药品使用管理，提高药品临床合理应用水平，有效遏制医药购销和医疗服务中的不正之风，促进公立医疗机构不断完善管理工作机制。 

青海专项整治范围包括全省各级各类公立医疗机构。各医疗机构将根据医院疾病谱和患者用药需求，完善医院药品目录，优化用药配备供应，做到品种齐全、比例恰当，落实药品临时采购制度，解决药品短缺问题。 同时，进一步明确外购药物范围，规范工作流程，对于临床必需、医院目录内无替代药品，确需医生开具处方外购药物的，医师应书面告知就诊群众，明确告知就诊群众该药物使用范围、用途及注意事项， 在告知时不得指定购药药品经销企业。 

《方案》聚焦处方，严格药物监控。全面加强医疗机构处方管理，落实处方点评制度，强化点评结果的应用，针对违规行为建立公示通报、约谈整改制度。医疗机构医务、药学、人事、行风、纪检等部门要加强联动配合，对外购处方进行监控，对不合理使用且金额较大的药品进行预警。 同时，对已开具但在本院无购药和配药记录的门诊处方数量、科室、医生、药品名称等进行统计分析，重点排查排名靠前、指向集中的科室、医生及药品，分析原因，对责任人进行约谈，并责成相关部门和科室整改。 

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院边店动起“歪主意”

事实上，医药回扣一直是医药营销环节的顽疾。为了提升业绩，部分院边店动起了“歪主意”，试图通过与医生们的“另类”合作提升业绩。经媒体曝光，不少患者在医院的看病过程中，频频被医生交代到医院外的指定药店买药，部分患者购买到的药品更出现“价格虚高”的情况。 

近日，上海市监局发文将开展2023年反不正当竞争“守护”专项执法行动，其工作重点之一是查处医药购销、医疗设备采购等行业中的商业贿赂行为。 据披露的信息显示，典型案例中的当事人主要从事药品零售业务。2022年3月至2022年7月，当事人为了提升硫辛酸、头孢克肟、特尔津、安胎益母、静丙、白蛋白、奥硝唑、阿奇霉素和头孢克肟10片装等药品的销量， 按照对应销量向上海某医院多名医生行贿。 

当事人的行为违反了《反不正当竞争法》第七条第一款第（三）项的规定，涉嫌犯罪。徐汇区市场监管局依据《行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定，将该案移送公安部门办理。 今年1月，浙江杭州萧山区市监局公布消息，杭州某药店自2020年7月22日以来购入600盒某银离子抑菌剂于萧山某医院周边独家销售，药店法人授意萧山某医院医生在打印给患者的院处方笺手写该品牌抑菌剂(含简称等)且备注涉事药店名称，使消费者以为购买的消毒产品是药品，造成消费者高价购买消毒产品(进价35元/盒，售价178元/盒)。 据悉，至案发时涉事药店已售475盒上述消毒产品，其中363盒 系处方引流方式销售。 据《反不正当竞争法》第十九条规定，该药店被处罚款10万元。   去年10月，山西省药监局发布 《关于做好在全省公立医院常态化开展治理院外购药吃“回扣”问题专项整治工作的通知》 。 

重点核查票、证、账、货、款是否相符，加大对医院周边药店《药品经营质量管理体系》运行的监管力度，督促药店按照《药品经营质量管理规范》要求依法合规经营；加强药店的处方药销售监督检查，督促药店加强处方药销售的规范化管理，坚决杜绝白条、便条等非正规处方销售处方药品的行为紧盯重点部位、重点品种等，多次违规、情节严重的企业将被列入“黑名单”，重点检查，重点监管。 

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院外合规监管趋严

随着门诊统筹与“双通道”等政策的逐步落地，院外市场热度不断上升。 2月15日，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(简称《通知》)，明确提出各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。

而拥有资源优势以及专业服务能力的院边店被认为是该政策的受益者。 通知强调，定点零售药店应当遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，为参保人员提供价格适宜的药品，既要尊重市场机制又要坚持好承担好定点属性，加强自律； 此外，加强基金监管——通过日常监管、智能审核和监控、飞行检查等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为，对违反有关法律法规的，依法依规严肃处理，情节严重的移交司法机关。 

 将门诊保障待遇延伸至定点零售药店，意味着参保人员在定点医疗机构和定点零售药店享受相同的门诊保障待遇，这也意味着这些药店接受更严格的监管。为平稳推进职工医保门诊共济改革，加强对开通门诊统筹服务的定点零售药店的监管，多地监管部门陆续“放大招”。通过日常监管、智能审核和监控、飞行检查等多种方式，严厉打击定点医药机构违法违规行为。 

日前，四川省医保局发文表示，按照国家医保局等相关部门要求，将于今年下半年在全省范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。其中，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用这种行为，也将被重点整治。 

国家医保局、四川省医保局将联合公安部门通过大数据，筛查出“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等可疑线索。各地也将通过大数据监管，对2022年医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况予以监测，对其他出现异常增长的药品耗材等予以重点关注。

END 来源 | 米内零售观察