“组团式”帮扶丨马山分院完成院内首例心腔内电生理检查及射频消融手术

7月11日下午，在广西医科大学第一附属医院“组团式”帮扶专家葛晨亮主治医师的协助下，马山分院内科三病区主任农启科副主任医师及其团队顺利为一名阵发性室上性心动过速患者完成了心腔内电生理检查及射频消融手术，成功消除了困扰患者多年的心动过速。此手术为马山分院首例，标志着马山分院心血管介入技术再上新台阶。

47岁的韦大伯因心悸、胸闷至马山分院急诊科就诊，查心电图显示心率180次/分，送至内科三病区进一步诊治。葛晨亮及农启科分析心电图后，考虑患者为阵发性室上性心动过速。经刺激迷走神经及药物复律等方法治疗，患者仍无法恢复正常的窦性心率，仍感心悸、胸闷、头晕，全身大汗，非常难受。

患者术前心电图

葛晨亮建议患者行心内电生理检查及射频消融术，可根治患者的心动过速。经过与患者家属沟通，家属同意行介入手术。

心导管室完成术前准备后，农启科在葛晨亮的协助下行心内电生理检查及射频消融术。经心内电生理检查确认患者为阵发性室上性心动过速（房室结双径路-慢快型），与术前的判断一致。明确诊断后，葛晨亮及农启科将消融导管送入心腔内，通过细微的调整，消融导管精确的定位于靶点位置慢径区，进行射频能量放电消融，患者恢复正常的窦性心率，反复刺激无心动过速发作，手术顺利结束。

葛晨亮、农启科为患者进行心脏介入手术

术中进行精准消融  

葛晨亮博士介绍，阵发性室上性心动过速易反复发作，心率可高达150-200次/分钟，极大地影响了患者的正常生活。射频消融术无开放性切口，不需要全身麻醉，具有创伤小、安全性高的特点，可避免心动过速的再次发生，有效提高患者生活质量。

患者术后心电图

患者术后恢复良好

知识科普 

01、什么是阵发性室上性心动过速？

阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT），是心动过速的一种常见类型，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常。

发作时突然之间心脏像要跳出嗓子眼一样，持续一段时间后突然恢复正常，此时再去医院就诊，检查结果一切正常。这样的症状可反复发作，发作时严重影响患者生活质量，不发作时不能明确诊断，患者一般没有器质性心脏病的表现。

02、为什么会发生阵发性室上性心动过速？

简单的说，心脏每一次跳动都是通过电信号来触发的，电信号通过心脏内一些特殊纤维（传导束，类似于日常生活中的电线）传导扩散，使心脏各处按一定顺序和频率，合理、有规律地收缩。

正常心脏传导通常只有一条路径（电线），但是心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导。

在特定情况（如情绪激动、劳累、饮酒等引起交感兴奋时），一次偶然的期前收缩让异常的“电线”通上电以后，使电流在局部的某个环路内不停打转，形成折返，每一次打转都传导一次电信号，使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。

03、阵发性室上性心动过速怎么治疗？

阵发性室上性心动过速发作时，如果心率过快、症状严重或持续时间长，应及时就诊，可尝试通过刺激迷走神经方式终止（由医师执行或在医师指导下），如：诱发呕吐反射（以手指或压舌板刺激咽部产生恶心），按摩颈动脉窦，Valsalva法（深吸气后屏住呼吸），将面部浸没于冰水内等方法终止。

如果刺激迷走神经无效，需选用药物治疗控制异常心律。首选腺苷，腺苷无效时可改用静脉注射维拉帕米等。导管消融可以根治室上速，该手术技术成熟，风险较小，成功率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。

内容来源：马山分院

编辑：何梦莹

校对：谭凌宇

审核：蓝飞燕

打赏