精勤不倦 | 为复杂肾肿瘤患者定制达芬奇手术成功除瘤保肾

复杂肾肿瘤手术一直以来都是泌尿外科的难题，除瘤的同时保住肾脏是患者和医生共同的期待。达芬奇手术机器人手术具有裸眼3D放大15倍手术视野的效果，机械臂手腕比人类手动操作更灵活，在消除无效颤抖的基础上，能更精准、更细致、更高质量地进行微创外科手术。由其助力，医生切术肿瘤更精准，手术缝合更得心应手。

近期，上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科科主任徐斌主任医师团队，利用达芬奇手术机器人，连续为数十起复杂肾肿瘤患者完成了除瘤保肾手术。

青年男子肾脏深部肿瘤精准切除成功保肾

一名不满30岁的青年男子，平时没有腰酸腰痛等不适，常规体检时发现右肾长了肿瘤，深“钻”在肾脏内部，当地医院表示保肾难度大。九院泌尿外科收治入院，检查显示，从肾脏表面无法观察到肿瘤情况，非常不利手术操作，同时肿瘤基底紧邻肾动静脉分支和集合系统，常规腹腔镜手术难以精准切除肿瘤，易造成肿瘤残留。男子保肾述求强烈，泌尿外科主任徐斌主任医师及团队仔细研究充分考虑，为他量身定制了达芬奇机器人手术方案。术中，采用超声确定肾肿瘤位置及边界，沿乏血管区切开肾皮质，减少肾脏供血管损伤，实现肿瘤假包膜外游离，完整剥离肿瘤，并通过氩气刀喷凝免缝合技术，最大程度缩短热缺血时间，为患者保留住更多肾单位，最终成功切除肿瘤同时保住了肾脏。

240斤超重60多岁女性成功手术除瘤保肾

一名体重240斤60多岁女性患者，多年前因左肾肿瘤在外院接受过手术切除了左肾。前不久，她在当地医院检查时发现右肾长了瘤子。由于患者皮下脂肪厚度达8cm，常规腹腔镜手术难以灵活操作，除瘤保肾难度大。泌尿外科徐斌主任医师团队充分考虑患者实际情况，为她制定了达芬奇手术机器人除瘤保肾方案。术中，充分发挥机器人精细灵活操作的优势，运用分支肾动脉阻断，减少患者肾功能损伤，精准切除肿瘤，尽可能多的保留正常肾脏组织。同时，术中采用肾周脂肪囊冰水局部降温，30分钟内完成肿瘤完整切除及肾脏创面缝合。术后患者恢复良好，肾功能稳定，为患者避免后期透析烦恼。

中年男性肾门高危部位肿瘤精细切除

一名50岁中年男性患者，在当地医院行B超发现左肾有占位，肿瘤正好长在肾门处。作为肾脏各类大小血管出入地带，肾门处手术时稍有不慎极易造成血管损伤，引发大出血。常规腹腔镜手术，视野放大倍数有限，难以满足精细操作要求。九院泌尿外科徐斌主任医师团队有效运用达芬奇机器人可以放大视野10多倍，并提供裸眼3D视觉效果的优势，借以可灵活操作的机械臂，极大地提高了手术操作的精细度。术中，根据肿瘤与血管的解剖位置关系，术者精细分离肿瘤和血管，切除缝合一气呵成，热缺血时间有效缩短，实现除瘤保肾目标同时，有效提高康复效率。

60岁男性患者复杂多发性肾肿瘤成功切除并保肾

花甲之年的袁先生，2周前在当地医院体检发现左肾占位，进一步磁共振检查提示左肾多发肿块，其中肾门部肿块较小，最大径约3.5cm，左肾下极肿块较大，最大径达9cm。老先生和家里人都非常着急，当地医院考虑肿瘤大且多发，建议患者行肾癌根治性切除术，但患者保肾意愿强烈，不想因此而丢失一个肾脏。

刘玉杉主任医师与科主任徐斌讨论后认为，虽然这是一个复杂的多发肾肿瘤患者，手术难度大，但仍有保肾希望，于是制定了详细的达芬奇手术方案。术中，通过肾动脉阻断后先行肾门部肿瘤切除，耗时5分钟成功为患者完整剥离肾门部肿瘤，延长了肾脏对后续缺血时间的耐受程度。随后，再行左肾下极肿块切除，术中，严格控制热缺血时间，为余肾长期功能打好基础。

泌尿外科党支部书记、科主任、主任医师 徐斌

泌尿外科党支部书记、科主任徐斌表示，主题教育开展以来，科党支部积极践行以人民健康为中心的发展思想，急患者所急，想患者所想，以学增智、以学促干，将达芬奇机器人技术进一步应用于医疗实践，成功为一批复杂肾肿瘤患者实现了除瘤保肾的目标。科室支部将以实际行动践行守护人民群众生命健康之使命，踔厉奋发，为健康中国建设积极奉献、加油助力！

来源：上海第九人民医院泌尿外科

原文发于人民日报健康客户端

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