检验指标解读 | 红细胞

红细胞red blood cell 

正常值

成年男性：仪器法静脉血（4. 3~5. 8）x10 12/L. 

成年女性：仪器法静脉血（3. 8~5. 1）x10 12/L. 

影响因素 

1. 1.采血部位

2. 最好选择静脉血，婴幼儿可采末梢血，耳垂血所得结果偏高且波动大，故不宜采用。

3. 2.采血时间

4. 宜选择安静空腹时，不宜在食后消化旺盛、情绪波动或剧烈运动后采血。激动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激及剧烈运动均可使红细胞升高。

5. 3.药物影响

6. （1）增加：毛果芸香碱、肾上腺素、钴、糖皮质激素、促皮质素、雄激素等可致红细胞增加。

7. （2）减少：常见以下几种。

8. ①可引起全血细胞减少的药物：抗癫痫药、抗肿瘤药、吲哚美辛、洋地黄、金霉素、避孕药、白消安、四氯化碳、砷剂、锑化合物等。

9. ②可引起再生障碍性贫血的药物；催眠药、苯妥英钠、羟布宗、甲基多巴、洋地黄、甲巯咪唑、氯霉素、链霉素、苯、金、氟化物等、

10. ③可引起巨幼细胞贫血的药物：格鲁米特、苯妥英、雌激素、口服避孕药、呋喃啶、环丝氨酸、苯、砷剂。新霉素和秋水仙碱、抗叶酸药和抗肿瘤药及异烟肼等。

11. ④可引起溶血性贫血的药物：有抗心律失常药、甲基多巴、抗组胺药、抗生素、抗结核药、哌嗪、避孕药、亚硝酸盐、煤焦油、苯胺、硝基苯、锑化合物、铅、煤酚。

12. ⑤引起骨髓抑制的药物：阿司匹林、保泰松、噻嗪类、抗真菌药、抗代谢药、一氧化氮等。⑥汞利尿药、抗凝血药、维生素A(超剂量时）、头孢噻啶、庆大霉素可引起贫血，氨苄西林和环酰胺可引起可逆性贫血。吲哚美辛和皮质类固醇可引起胃肠道出血。

13. 4.其他

14. （1）用半自动血细胞分析仪进行末梢血细胞计数时，在血液预稀释后，人工加入溶血剂的量及溶血的时间应掌握好。加入量过多使红细胞计数偏低，随放置时间的延长红细胞自行溶解，数量亦明显减少。

15. （2）大量巨大血小板的存在，影响红细胞的检查。

16. （3）如有冷凝集素存在，红细胞计数结果将显著降低，而血红蛋白不受影响，将标本置37℃水浴15min后再测，可消除此影响。

17. 临床解读

18. 1.生理变化
    

（1）年龄与性别差异：新生儿RBC较高，出生2周后降至正常；男性在6~7岁最低，25~30岁时达最高值，30岁以后随年龄增长有所下降；女性在13~15岁时达最高值，21~35岁维持最低水平，后又与男性水平相接近。

（2）高山居民、登山运动员RBC高于正常。

（3）长期多次献血者红细胞代偿性增加。

（4）婴幼儿生长发育迅速、妊娠中后期孕妇血浆量增加致造血原料相对性不足，可出现生理性贫血。

2.病理变化

（1）红细胞增多：

①相对增多：连续呕吐、严重腹泻、出汗过多、大面积烧伤等情况，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩致红细胞相对增多；

②代偿性或继发性增多：多见于慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、肾癌、肾上腺肿瘤等患者；

③真性红细胞增多症，红细胞可达（7. 0~12）x1012/L;④反应性红细胞增多症：肾小球肾炎、高铁血红蛋白血症。

（2）红细胞减少：

①相对减少，血中红细胞总数并不减少，仅血浆增多所致，如肝硬化；

②各种原因引起的贫血，如急、慢性失血性贫血、营养不足或吸收不良使造血物质缺乏而致的贫血、红细胞破坏过多如溶血性贫血、骨髓造血功能障碍如再生障碍性贫血等；

③继发性贫血，多种疾病如炎症、内分泌疾病及结缔组织病等都可致贫血。

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