小二郎进修日志（十四）：围观检验科微生物室

按照课程表，我们只有一个星期的时间到微生物室，但是中间穿插了病例汇报+服务大赛+药学论坛，呆在微生物室的时间实际只有三天。这段时间里重新摸了大学时期接触的显微镜，看到了「解脲支原体」，原来是圆乎乎的形状，更加是利用了这三天认真学习了 药｜敏｜报｜告 的相关知识。原来一个微生物室的老师抗感染知识层面很强大，今天就把自己学到的一点「皮毛」分享出来。

我们通常说的 药｜敏，指的是体外抗菌药物敏感性试验，简称药敏试验（AST）：体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验，便于临床合理选用药物进行目标性治疗。

常见的有KB法及MIC法，KB法是手工做出来的，MIC是机器做出来的。

水果手机拍摄的纤毛柱状上皮细胞

KB法：指纸片扩散法，将含有定量抗菌药物的滤纸片贴在已接种了测试菌的琼脂表面上，在药物扩散的同时，会在纸片的周围形成透明的抑菌圈。

不同抗菌药物抑菌圈的直径（单位mm，KB值）可反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关，即抑菌圈越大，MIC越小。

测定不同抗菌药物的KB值，根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准敏感和耐药折点判断药物对测试菌株的敏感性。

（KB法手工测量）

最低抑菌浓度（MIC）：是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。

（MIC法机器操作）

01、药敏报告中常见关键词：

敏感（S）：英文单词susceptible 的首字母，表示被测抗菌药物普通剂量在体内达到的浓度大于被测定细菌的最小抑菌浓度(MIC)，治疗有效。

耐药（R）：英文单词resistance的首字母，表示被测抗菌药物最大剂量在体内浓度小于被测菌的最小抑菌浓度，即使用大剂量该抗菌药物治疗仍无效。

中介（I）：英文单词intermediate 的首字母，表示介于敏感和耐药之间的缓冲区域，需加大剂量使用才可能有效。

药物代码：报告上用拉丁缩写代表每种抗菌药物。

举例：

TZP：哌拉西林/他唑巴坦

TOB：妥布霉素

SXT：复方新诺明

SAM：氨苄西林/舒巴坦

LVX：左氧氟沙星

02、解读举例子：

我个人感觉报告解读很重要，针对不同的微生物有不同的解读方法，下面举例子，有兴趣的老师共同学习革兰氏阳性球菌常见的药敏模式—葡萄球菌

03、老师提问：

什么叫「多重耐药」「泛耐药」「全耐药」，是指抗生素 数量 还是 种类 ？赶紧回学员室翻翻资料吧～~

-完-

文丨罗哲丽

打赏