脑结石（脑钙化）

问题

脑钙化（直径＞1cm）要考虑哪些鉴别诊断？

病例介绍

患者年龄：16岁

患者性别：女

头痛2个月，夜间加重。既往健康，无相关疾病家族史。查体：生命体征正常，神经内科专科检查无明显异常。CT显示左侧额顶叶钙化和分叶状占位性病变，位于白质深部半卵圆中心附近。

该患者影像学诊断会诊意见不一致。

病例图片

A:非对比增强头颅CT显示左侧半卵圆中心可见高密度分叶状占位性病变伴多发钙化，直径25mmx30mm;疑似海绵状瘤(蓝色箭头)

B:t1加权非增强颅脑MRI显示高密度病变，直径约25mmx30mm，包含可疑血管结构，边界不规则;疑似动静脉畸形(蓝色箭头)

C:t2加权头MRI显示左放射冠的高密度病变伴中央低密度，未见病灶周围水肿(蓝箭头)。

D:MRI（FLAIR序列)显示左侧侧脑室旁一高强度钙化占位性病变，直径25mmx30mm;疑似海绵状血管瘤(蓝色箭头)

E:敏感加权脑(SWI)MRI扫描显示钙化病变;因为有强钙化(蓝色箭头)，

F:t1加权增强颅脑MRI显示左侧脑室旁放射冠层呈非均匀增强、高度钙化、分叶状占位性病变(蓝色箭头)。

病例思考

鉴别诊断包括钙化性神经轴假性肿瘤(CAPNON)、动静脉畸形、神经节胶质瘤、少突胶质胶质瘤和室管膜瘤、脑内炎症灶、结节性硬化、甲旁减、中毒等。

病例继续

病变被认为是良性的，诊断为大脑钙化。暂不考虑手术，主动观察。三个月后，在第一次随访时，CT扫描显示病变的大小没有增加。止痛药效果良好，患者自诉不再头痛。在三年的随访期间，患者没有出现头痛，继续定期随访。

2023-07-11

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