医学人文丨惊心动魄！北京积水潭医院多学科协作，成功救治一名贯穿伤患者

今年6月的一天，一名高处坠落伤的年轻男子，被120紧急送往我院急诊，该患者在工地干活期间，不慎坠入4米左右深坑，深坑中恰有钢筋立于其中，钢筋贯穿会阴及右侧大腿根部。

患者抵达医院后，创伤骨科、普外科、神经外科医生立即查看伤情，普外科接诊医生刘亚奇按照创伤高级生命支持的ABCDE标准流程仔细检查患者，同时充分暴露伤处，遵循CRASHPLAN（创伤现场检查）顺序评估患者。考虑患者生命体征平稳，能够与医生对答如流，于是急诊完善头颅CT，胸部CT，全腹部CT平扫。在完成了一系列检查，医务部紧急召开多学科会诊及讨论。医生初步考虑患者可能存在直肠及泌尿系统损伤。

由于患者伤情严重且复杂，刘亚奇迅速联系普外科主任柏楠、李文东主任医师、胡琳副主任医师。医生仔细询问患者受伤经过及阅片后进一步诊断，患者可能存在下段直肠损伤不除外并伴有膀胱及尿道损伤，需要尽快手术。普外科一线医生协调泌尿外科、手术室、输血科，为患者创造手术条件。随后，李文东主任医师、胡琳副主任医师、张军主治医师及泌尿外科刘宁主任医师、周宁副主任医师做好充足的术前准备，手术很快开始。

术中，经过腹腔镜、膀胱镜微创仔细探查腹腔及尿道膀胱发现，患者尿道膜部损毁，膀胱损伤。李文东主任医师与周宁副主任医师商讨后决定行会阴部清创术，尿道会师手术及预防性乙状结肠单腔造瘘术。手术过程顺利，患者平稳进入重症监护病房密切观察。在ICU病房经过一天的过渡，患者安全返回至普通病房。

多发性创伤患者病情急，病势重，一旦延误救治易造成多器官衰竭。这名 患者的成功救治是我院每年接诊高难度复杂多发创伤患者的一个缩影。北京积水潭医院作为北京市烧伤创伤抢救中心， 每年 接收各类腹部多发创伤 患者数以千计。下一步，在院领导的大力支持和科主任的带领下，普外科将总结实践经验，不断探索治疗方法，着手组建腹部外伤应急处理小组， 为更多患者赢得宝贵的生机。 

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供稿丨普外科 徐耀凯

编排丨于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方

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