Journal of Endourology:尿路感染合并轻度脓毒血症的急诊输尿管镜碎石术同样安全有效

一般急诊遇到尿路感染合并轻度菌血症的结石病例,会留置支架或行穿刺造瘘引流,之后再择期手术.不过,硬币总是有两个面.穿刺造瘘是有创的,留置支架也不总能放置成功.Journal of Endourology发表了一篇文章，对输尿管末端结石合并轻度脓毒血症行急诊输尿管镜（URS）碎石治疗的安全性及有效性做评估分析。

研究对象为：2016年1月～2018年12月期间，在两个诊疗中心接受治疗且伴有UTI合并轻度脓毒血症的输尿管远端结石（单发结石，结石直径≤20mm）病例。将这些病例随机分为2组：组I（GI），直接接受急诊URS手术治疗；组II（GII）留置输尿管支架。从“手术时间，白细胞增多以及体温恢复正常所需时间，止痛药用量，住院时间以及其他围手术期手术并发症发生情况”等方面对两组进行比较。将结石完全清除或残余非梗阻性结石碎片体积≤2mm定义为结石完全清除。

该研究共涉及124个病例。组I，55例；组II，69例。两组在“‘人口统计和基础临床数据’，住院时间（2.0±0.14：1.99±0.12天，p=0.78），白细胞计数以及体温恢复正常所需时间，止痛药用量”等方面比较相近。与组I（急诊输尿管镜组）相比，组II（留置支架组）的手术时间更短（22.2±6.7分钟：44.6±8.7分钟，p<0.001）。但组I的结石清除率高达98.1%。在术后副反应发生情况方面，两组相近，组I和组II分别为5例（9.1%）：8例（11.6%），p=0.76。多数并发症比较轻微，且没有死亡率的相关报道。

文章认为，对继发于梗阻性输尿管远端结石的UTI和轻度脓毒症病例来讲，急诊输尿管镜碎石术是留置输尿管支架安全有效的替代方案。

----Bakr M, Abdelhalim KM. Safety and Efficacy ofEmergency Ureteroscopy with Intracorporeal Lithotripsy in Patients Presentedwith Urinary Tract Infection with Mild Sepsis. J Endourol. 2020;34(3):262‐266. doi:10.1089/end.2019.0550

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