海外互联网调查:随着软镜手术量增多,医生的操作习惯发生了哪些变化?

随着一次性输尿管软镜的上市,今年国内的软镜手术发展一定如火如荼,更多的泌尿医生会成长为有经验的软镜术者.那么有经验和没经验的软镜术者,在手术选择和操作习惯上会有什么差别呢?国外有人发表了一项研究,旨在报道世界范围内腔内泌尿外科医生（年手术量不同）使用输尿管软镜（FURS）技术的情况以及临床实践情况。

作者通过电子邮件的方式向全球腔内泌尿外科学会的会员发送两份邀请函来完成网络调查。调查问卷中的一些问题与软镜治疗肾脏和上尿路结石的适应症有关。其他问题则涉及软镜的临床操作习惯,例如：术前置入支架，使用输尿管导入鞘(UAS)和安全导丝，激光碎石技术和套石技术，术后留置支架等。将回复者分为两组：高手术量组（＞100例/年）以及低手术量组（＜100例/年），并比较分析两组的数据。

在世界范围内，共收到了146名腔内泌尿外科医生（高手术量组62人，低手术量组84人）的答复。高手术量组采用软镜治疗大肾结石（＞20 mm）的比例为61%，而低手术量组采用软镜治疗大肾结石（＞20 mm）的比例仅为28.6%（p＜0.001）。高手术量组用硬镜治疗输尿管上段结石的比例为68%，低手术量组用硬镜治疗输尿管上段结石的比例则为82%（p=0.044）。低手术数量组和高手术数量组使用输尿管导入鞘的比例分别为62%和69%（p=0.516）。低手术量组和高手术量组用激光粉末化碎石的比例分别为63%和45%（p=0.031）。低手术量组的医生更多倾向于术后留置支架6周（p=0.042）。

网络调查发现,全球范围内,高手术数量组的腔内泌尿外科医生，已经将软镜的应用从开始的“治疗上尿路结石”扩展至“治疗大肾结石（＞20 mm）”。低手术数组腔内泌尿外科医生还是倾向于用硬镜治疗输尿管上段结石，更多地使用激光粉末化碎石技术,并留置输尿管支架更长时间。

----Alhunaidi O, Ahmad AA, El-Nahas AR, et al. Impact of casevolume per year on flexible Ureteroscopy practice: an internet basedsurvey. BMC Urol. 2019;19(1):134. Published 2019 Dec 18.doi:10.1186/s12894-019-0568-z