【六院新闻】“根治”与“美丽”兼顾 微创乳房重建术为乳腺癌患者重塑自信人生

新闻提要

一边是乳腺导管内癌带来的恐惧，一边是术后可能会失去乳房的焦虑——42岁的郭女士陷入了难以抉择的窘境。近日，上海市第六人民医院甲乳疝外科完成了院内首例腔镜下大网膜微创乳房重建术，既达到了根治肿瘤的目的，又使乳房看起来美观、自然。

今年5月，郭女士因被确诊为甲状腺癌，慕名前来上海市第六人民医院甲乳疝外科寻求樊友本教授的帮助。基于多年的临床诊疗经验，再结合影像检查，樊友本注意到郭女士不仅存在甲状腺疾病，其左侧乳房的肿块可能也存在一定风险。经乳腺外科副主任医师卢伶俐联合会诊，进一步完善相关检查后，判断患者左乳病灶为多发结节强化，范围占据乳房的2/3，而且钼靶有广泛的砂粒样钙化，考虑导管内癌可能性大。

经科室讨论建议郭女士分期实施甲状腺癌加淋巴结清扫手术和乳腺癌根治手术。“根据病理结果，证实患者是高级别导管内癌，手术显然是最有效的治疗方式，但这就意味着患者左侧乳房面临全切的风险。”然而，这对于郭女士来说却是一个巨大的心理负担，一度让她萌生放弃治疗的想法。

面对患者对于彻底切除肿瘤与保留乳房外形完整兼顾的需求，卢伶俐提出采用腔镜下大网膜乳房重建技术，以微创的方式获取大网膜容量填充乳房。比起单纯使用假体，大网膜作为自体组织可以减少外植物感染风险，同时大网膜瓣富含淋巴组织，植入后也能降低乳腺癌相关淋巴水肿的风险。

手术当日，在对患者进行了详细评估，制定了周密的手术规划和应急预案后，由卢伶俐副主任医师主刀，郭伯敏、唐芬主治医师配合，耗时2.5小时，成功为患者实施乳房皮下切除联合微创大网膜联合假体乳房重建，术中出血量约50ml。

术后24小时，郭女士恢复情况良好，已能下床活动，仅在腹部处留有2个5毫米大小的伤口。郭女士表示，这次多亏了市六医院的甲乳疝外科，让自己在经历了两次手术之后还能恢复得这么快，更让人惊喜的是自己的左侧乳房基本保持了术前的外观，且触感自然。

作为一名有着14年乳腺肿瘤专科经验和500多例相关手术经验的医生，卢伶俐介绍道，其实从2012年开始国内就有利用大网膜重建乳房的手术案例，但存在创口过大，不易恢复，并发症多等问题，为了让患者获得更好的术后体验，她尝试将自己的普外腔镜手术经验用于重建手术，大大降低了手术切口和并发症的风险，同时由于手术创伤小，患者往往术后恢复迅速。

作为目前女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌的发病率逐年上升。手术治疗依旧是治疗乳腺癌的最有效的方式，但部分患者无法进行保乳手术，只能被迫接受乳房切除术，这不仅影响了患者外形的美观，更让患者的心理受到创伤，而随着腔镜下大网膜微创乳房重建术的推广，未来越来越多的女性乳腺癌患者将免受失去乳房的痛苦。

专家介绍

卢伶俐

上海市第六人民医院

甲乳疝外科副主任医师

中国整形美容协会肿瘤整复分会委员

亚太重建显微外科联盟中国部青年委员

美国MD安德森癌症中心访问学者

湖南省国际医学交流促进会乳腺癌专业委员会  副主委

湖南省中医药和中西结合学会乳腺病专业委员会 副主委

湖南省医学会医学鉴定专家

擅长各类乳腺良、恶性肿瘤的综合诊治，尤其是乳腺癌手术后腔镜下大网膜瓣及联合假体的乳房重建，背阔肌皮瓣，腹直肌皮瓣，单独假体乳房重建，运用美容整形技术修复重建术后的畸形和不对称的调整，巨乳缩小，垂乳上体，乳头再造，局部晚期患者癌累及腋血管时行自体大隐静脉或人造血管置换的难度较高的手术。

主持省科技厅课题两项、科临床创新技术两项，省卫计委科研课题一项、省级自然科学自基金一项；拥有三项专利。  

来源：甲乳疝外科

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