头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎

问题

最初诊断为毛囊周围炎，但是反复发作的进行性加重，考虑是什么诊断？

病例介绍

患者年龄：20岁

患者性别：  男

头皮多发丘疹、结节疼痛反复发作6个月。患者就诊前6个月头皮出现数个红色小丘疹，当地诊断毛囊炎，用抗生素软膏(名称不详)外涂后消退，病情反复，头顶部皮疹明显增多，可见数个软化小结节，挤压后可见脓性分泌物，结节表面头发脱落。皮肤科检查：头皮顶部、枕部散在可见十余个卵圆形小结节，部分软化，皮损区毛发脱落。头皮可见较多分布的毛囊性红色小丘疹，中央有白色脓头，后融合，扪之有波动感，疼痛剧烈。病变周缘触之肿胀，皮损中部可触及脓腔，挤压后有波动感，可排出脓液。部分自然溃破，流出糊状有臭味的脓性分泌物，部分皮损逐渐发展成皮下窦道，皮损区毛发脱落。真菌镜检及真菌培养均阴性，肝功、生化、血分析、尿液分析等均未见明显异常。皮损组织病理：真皮及皮下多灶性炎症细胞浸润，系慢性化脓性炎症。

临床诊断：头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎。

治疗经过：局部糖皮质激素，口服多西环素。头皮切开引流。但病情易反复。

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2023-07-11

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