“一针”缓解“天下第一痛”——市中心医院神经外科常规开展球囊压迫术治疗三叉神经痛

三叉神经痛又被称为“天下第一痛”，发病时患者会出现刀割样、电击样、烧灼样、撕裂样的疼痛，这种疼痛虽不致命，但非常顽固，会频繁发作，给患者的身心健康带来了极大的伤害和痛苦，严重影响了患者的生活质量。

Q、病例

69岁老年女性患者，患者10年前因三叉神经痛行射频消融术，近期复发，口服卡马西平药物治疗，效果一般，1月余前患者上述症状加重，特来市中心医院神经外科门诊就诊，以“右侧三叉神经痛”收入神经外科。患者因心理恐惧开颅手术，拒绝开颅微血管减压手术，要求行三叉神经半月节球囊压迫手术。

经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节球囊压迫术

全麻下，采用Hartel技术穿刺点进针，在DSA X线引导下，逐渐进入卵圆孔，将球囊导管沿穿刺针内腔置入Meckel腔内。向球囊内注入造影剂，X线照射显示球囊为满意梨形，压迫3分钟。

手术结束，患者清醒拔气管插管回病房，面部疼痛消失，面部轻度麻木，一般1-3个月恢复正常。

术前颅底CT三维重建 观察卵圆孔形态

术中X线定位卵圆孔

穿刺成功，注射造影剂后，微球囊呈满意“梨形”

科普链接

三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，多发生于成年及老年人，高峰年龄在48～59岁。

Q、诊断要点

1.疼痛局限于三叉神经分布区，多见于三叉神经的第2支和第3支，第1支比较少见，疼痛范围不会超越中线。

2.疼痛发作时没有预兆，骤发骤止，疼痛多半持续数秒钟到数分钟。

3.疼痛呈针刺样、电击样、刀割样或撕裂样，严重时可以伴有偏侧的面肌痉挛。

4.疼痛呈周期样发作，早期间隔的时间比较长，发作间期同正常人一样。

5.可以有扳机点或触发点，上下唇、鼻翼、口角、门齿、颊部、舌、眉等部位特别敏感，轻触即可诱发疼痛，这种情况严重影响患者的生活，患者常不敢进食、说话、洗脸、刷牙，面部卫生较差。

6.有时伴有面部发红、皮温增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等。

Q、治疗策略

微球囊压迫术不破坏人体生理结构，最大程度保护神经结构功能，是三叉神经痛有效的并且方法简捷的治疗措施，逐渐成为临床首选的治疗方法之一。因在全麻下进行，患者全程无痛。该方法手术费用低，住院时间短，一般2-3天可出院。

市中心医院神经外科为山东省重点学科、淄博市神经外科质控中心，同时也是山东省功能神经外科专科联盟单位，在顾英豪主任指导下，功能神经外科作为其中的亚专业组，翟国德主任医师手术团队常规开展颅神经微血管减压术、经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术等功能神经外科手术，治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病，为广大患者提供高品质诊治服务。

供稿：神经外科  杜鑫瑞

编辑：陈圆

审核：宣传科