【医疗】中国医大盛京医院多学科合作应用体外膜肺氧合（ECMO）技术成功救治重症产妇

近日，中国医科大学附属盛京医院多学科合作，成功救治了1位产后出现重症ARDS的年轻妈妈。

产妇产后突发重症 进行ECMO治疗

5月29日，该产妇因超过预产期，来到医院滑翔院区第五产科病房进行催产，产程中胎心出现减速，于6月1日施行急诊剖宫产，顺利剖娩一名活婴。然而，6月2日，患者开始出现高热、寒战症状，体温高达39.5℃，在排除引起发热的常见产科病因及新冠肺炎后，医生给予患者头孢哌酮钠-舒巴坦钠抗感染治疗。随后2日，虽然患者的血液炎症指标较之前好转，但体温仍控制不理想，并出现了轻微咳嗽症状，行急诊肺CT提示肺部炎症，患者一般状态尚可，血氧轻微降低，低流量吸氧可以改善，经研判予升级为美罗培南抗感染，同时支持对症治疗。6月6日，患者在下地活动后突然出现呼吸困难加重，第五产科病房副主任关洪波考虑患者有出现重症ARDS的可能性，及时将患者转入第二重症监护病房（ICU）继续治疗。

转入ICU次日凌晨，患者病情突然加重，血氧饱和度一度降至个位数，在滑翔综合办公室的协调下，重症医学科副主任李国福紧急组织全院会诊，邀请了位于滑翔院区的第二呼吸与重症监护内科病房，第一感染性疾病、肝病病房，第二心血管内科病房及第五产科病房专家，综合会诊意见建议立即行体外膜肺氧合（ECMO）治疗。第二急诊科大力支持，紧急调配ECMO机器，同时集结ICU ECMO治疗团队的第一重症监护病房医生贾佳、高孝朋，仅15分钟便成功建立V-V ECMO。

克服重重困难 携ECMO外出检查

在予以ECMO治疗5日后，6月12日，随着ECMO参数下调及氧合情况的好转，患者需要通过肺部CT来判断并确定下一步的治疗方案，李国福再三思量，决定携带呼吸机及ECMO转运患者外出进行检查。ICU 患者外出检查并不少见，但对于因严重呼吸衰竭行ECMO治疗的患者而言，外出检查无疑是一个极大的挑战。此类患者外出检查需要医护团队对患者各项生命体征的缜密评估，需要医护人员对呼吸机、输液泵、监护仪、ECMO治疗设备等进行移动式管理，确保各管道通畅及固定在位。这期间如果某一环节出现了问题，将会造成严重后果。但是CT检查对于判断该患者的病情进展具有重要意义，尽管此次携带ECMO外出检查困难重重，但还是要克服困难并且确保万无一失。

患者外出检查的准备工作从8点多开始，李国福与第一重症监护病房医生佟欣、刘奉天，第二重症监护病房护士长孙向红一同评估患者的综合状况，制定详细的转运路线，确保所有仪器设备可以一起进入电梯。团队反复讨论协商制定详细的转运物品清单，并逐一核对，保证物品到位。为保证转运过程中，患者生命体征保持平稳、ECMO仪器运转正常、转运过程中所需的药物及时准确地输注到体内，医护团队备齐转运监护仪、呼吸机、输液泵及抢救箱等一系列转运设备，预测可能发生的问题，制定相应的应急预案并反复进行演练。

与此同时，放射科积极沟通协调，帮助开通CT检查绿色通道，物业开设两部电梯协助重症患者转运。在多科室多部门的通力协作下，紧张有序的转运工作从10：50正式开始。这位患者在由4名医生、5名护士组成的强大且专业的医护团队护送下外出行CT检查，整个检查过程非常顺利，患者在11：20安全返回病房。

多学科密切协作 终保患者转危为安

经过六天的积极治疗，患者成功撤离ECMO，两天后顺利脱机，转回第五产科病房。最终母子平安，顺利出院。

本次抢救，医院多学科团结协作、勇于担当、协调有序、配合默契，完成了对危重产妇的早期识别和成功救治，并且实现了ECMO治疗患者外出检查转运“零”的突破，体现了盛京医护人员“以患者为中心”的服务理念和责任担当，彰显了盛京医院对于危重孕产妇出色的救治能力及团队协作水平。

联合供稿：

第二重症监护病房  第五产科病房 滑翔综合办公室

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