病例报告丨乙胺丁醇致全面性惊厥性癫痫持续状态一例

作者：王波1， 王薇薇2， 陈亮1， 朱思红1

作者单位：1山东省枣庄市胸科医院/枣庄市肿瘤医院感染疾病科；2山东省枣庄市胸科医院/枣庄市肿瘤医院公共卫生科

来源：结核与肺部疾病杂志，2023，4(3): 252-254.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2023004

作者简介

王波 

主治医师，感染疾病科主任，山东省艾滋病防治协会临床治疗分会委员，山东省研究型医院协会急诊学术创新与普及分会委员，枣庄市预防医学会理事。

从事临床工作20余年，擅长感染性疾病、结核性疾病、呼吸系统疾病的诊治。在国家级、省级医学杂志发表论文10余篇，主编完成医学著作3部，主持科研课题1项，获枣庄市科学技术进步奖三等奖，参与完成发明型专利1项。

朱思红  

副主任医师  副院长，中华中医药学会防治艾滋病分会第五届委员会委员，山东省艾滋病防治协会临床治疗分会第三届委员会委员，山东省省校园结核病防治专业委员会委员，枣庄市心身医学专业委员会副主任委员。

从事临床工作20余年，擅长感染性疾病、结核性疾病、呼吸系统疾病的诊治。在国家级、省级医学杂志发表论文10余篇，主编完成医学著作4部，参加科研课题3项，获枣庄市科学技术进步奖二等奖1项 三等奖2项。参与完成发明型专利1项，实用型专利1项。

全面性惊厥性癫痫持续状态是严重的神经内科急症，是癫痫持续状态中最严重的类型，病亡率远高于非惊厥性癫痫持续状态，及早识别及救治是降低病亡率和改善预后的关键。笔者报道了1例乙胺丁醇致全面性惊厥性癫痫持续状态患者，旨在提高临床医生的警惕性，使患者获得及时救治。

临床资料

患者，女，31岁，因查体发现“肺内病灶9d”，于2023年3月10日入住山东省枣庄市胸科医院。患者9d前健康查体中发现双肺病灶，疑诊“肺结核”，无咳嗽、咳痰、发热等，未治疗。本院门诊以“肺结核、先天性脑血管畸形、癫痫”收住院。患者既往有先天性脑血管畸形，分别于2003年、2005年、2009年行介入治疗2次，γ刀治疗1次；癫痫病史20年，开始为癫痫全面性发作，近11年表现为局灶性发作，具体表现为左上肢抽搐，大约每月1次，目前口服卡马西平(0.2g， 3次/d)控制。

入院查体：体温36.5℃、脉搏85次/min、呼吸频率16次/分、血压123/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)，精神好；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；心率75次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规和血生化检查结果均正常。腹部彩色多普勒超声检查肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。心电图结果正常。血红细胞沉降率60mm/1h(参考值:男性0~10mm/1h；女性0~12mm/1h)。结核菌素皮肤试验强阳性(红肿硬结平均直径30mm)。胸部CT扫描:胸廓对称，双肺纹理增多，双肺上叶尖后段分布斑片状、斑点状、条索状高密度影，密度不均，边缘模糊；双侧胸腔无积液，纵隔无肿大淋巴结 (图1~4略)。腹部CT扫描显示肝内见点状高密度影。

初步诊断:

(1)继发性肺结核，双肺，涂(未)，培(未)，初治；

(2)先天性脑血管畸形；

(3)癫痫。

编辑 | 于    菲

审校 | 范永德 

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