编码审核日志 | 本期编码知识已备好，理性探讨，共同学习！

患者剖宫产个人史，因腹壁皮下肿物入院，入院后完善相关检查及根据病史，考虑腹壁瘢痕子宫内膜异位诊断明确，请问诊断腹壁皮下子宫内膜异位怎么编码？

建议编码至：N80.6腹壁瘢痕子宫内膜异位症

解析:子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位。异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症异位到某部位，应编码至具体部位子宫内膜异位N80.-的具体亚目编码里，手术编码至具体部位相应术式切除术。

编码索引：子宫内膜异位-皮肤（瘢痕）N80.6

请问原发性高血压病亚症怎么编码？

建议编码至：I10高血压亚急症

解析：根据病案首页高血压填写要求，当明确高血压诊断时，应明确高血压分级及危险分层或高血压分级；当高血压导致心脏病和肾脏病等并发症时，应写明因果关系，编至相应编码里。

编码索引：高血压（急进型）（良性）（原发性）（特发性）（恶性）（全身性）I10

患者继发不孕，有生育要求，男方精液未见明显异常，1个月前查AMH行子宫输卵管造影，提示双侧输卵管通而不畅（重度阻力、右侧伞端弥散少），门诊以“双侧输卵管阻塞”收入院。入院后排出禁忌症，有手术指征，行经腹腔镜盆腹腔粘连松解术+经腹腔镜下左侧输卵管切除术+经腹腔镜右侧输卵管伞端成形+输卵管通液+经宫腔镜子宫内膜息肉切除+诊断性刮术。术后诊断为左侧输卵管阻塞，右侧输卵管粘连。医生诊断为左侧输卵管阻塞伴右侧输卵管粘连，请问诊断编码还能编码为N97.1双侧输卵管梗阻吗？

建议编码至：N97.1左侧输卵管梗阻，N73.6输卵管粘连

解析：双侧输卵管梗阻是指双侧的输卵管均阻塞，本例入院虽然为双侧输卵管通而不畅，但术后诊断已明确为左侧输卵管阻塞，排除右侧输卵管阻塞，明确为右侧输卵管粘连，此时左侧输卵管阻塞入院病情为1，但右侧输卵管粘连的入院病情应为2。因此不能使用N97.1双侧输卵管梗阻编码。

编码索引：输卵管阻塞N97.1；粘连-输卵管周N73.6

患者左眼铁片打伤后视物不见1天。门诊诊断为“左眼球破裂伤、角膜裂伤、巩膜裂伤”，入院后查体左眼结膜充血，鼻上方可见角巩膜缘裂伤口，长约10mm，局部可见虹膜脱出，角膜水肿，前房浅，Tyn(窥不清),瞳孔鼻上移位，瞳孔区可见血膜，对光反射消失，晶体窥不清。左眼球破裂伤、角膜裂伤、巩膜裂伤诊断明确，急诊行左眼球破裂伤缝合术，请问左角巩膜裂伤缝合术怎么编码？

建议编码至：11.51角膜裂伤缝合术

解析：手术摘要生理盐水冲洗结膜囊，清除纤维渗出膜，未见异物，万古霉素冲洗结膜囊。见角巩膜破裂孔，由鼻下7点位角膜缘后3mm处斜上贯穿角膜至11点位，角膜缘内2mm处。约1/3的虹膜及睫状体组织脱出，7点位虹膜根部离断。角膜水肿。7-0线间断缝合角巩膜缘及巩膜创口，剪除破碎的色素膜组织，还纳脱出的睫状体。10点位角膜缘穿刺，粘弹剂辅助还纳脱出的虹膜组织，并间断缝合角膜创口及缝合结膜切口。

编码索引：缝合（撕裂，裂伤）-角膜巩膜的11.51

患者外伤后右肩反复脱位20个月。外伤后出现右肩疼痛，活动受限，外伤时无其他不适，我院急诊就诊，行肩关节X线提示肩关节脱位，给予患者手法复位，之后右肩在运动过程中时常出现脱位，均自行复位，严重影响患者日常及体育活动，门诊以“复发性肩关节脱位”收入院。请问肩关节复发性脱位还用S编码吗？

建议编码至：M24.4复发性肩关节脱位

解析:肩关节首次脱位后的一系列病理改变导致关节不稳，较小的外力作用即可致再次脱位的情况。外伤导致非新鲜损伤的脱位，不能使用S编码，复发性肩关节关节脱位应编码至M24.4里。

编码索引：脱位-复发性--肩M24.4

同心圆性硬化[Balo病]怎么编码？

建议编码至：G37.5同心性硬化［鲍洛］

解析：巴洛病(balodisease)又称为同心圆性硬化(concentricsclerosis)或同心层轴周性脑炎，是中枢神经系统脱髓鞘疾病的一种。1906年marburg报道l例30岁男性，死前1个月出现剧烈头痛、呕吐、淡漠、嗜睡，尸检发现大脑白质有多个脱髓鞘病灶，且病灶分布不连续，呈板层样同心圆改变，当时描述为“轴周硬化性脑脊髓炎”.症状一般亚急性或急性起病，半数有低热、乏力、头痛等前驱症状，起病1个月左右症状才较明显。首发症状多为性格和行为改变，表现为情感淡漠、交往困难，少语，可有癫痫发作、步态障碍、吞咽困难为首发症状的，国内报道的多为沉默寡言和头痛头晕乏力起病，以后才出现精神症状。本病可以出现脑部和各种症状和体征，但主要以精神异常和人格及行为改变为主，表现为情感淡漠、缄默、反应迟钝、发呆、无故发笑，有的因病情未控制呈去皮质状态，多数有尿便失禁，可有锥体束受累，肌张力增高，重复语占或失语等。

编码索引：巴洛病[同心圆性硬化]G37.5

患者急诊急性冠状动脉血栓栓塞入院，经检查未见心梗，予血栓抽吸，请问诊断急性冠状动脉血栓栓塞怎么编码？

建议编码至：I24.0冠状动脉血栓形成

解析:当明确指出是冠状动脉血栓形成而未造成心肌梗死时，要编码至I24.0。在临床分类中，应注意冠状动脉血栓形成或栓塞是否造成心肌梗死，未造成心肌梗死的使用I24.0，造成心肌梗死的应编码至具体类型的心肌梗死病编码里。

编码索引：血栓形成-冠状（动脉）（静脉）（另见梗死，心肌）-未造成梗死I24.0

早复极怎么编码？

建议编码至：R94.3复极综合征

解析：早复极又称复极综合征，是电生理（心电图）检查的表现，其表现为S-T波的不正常，可能部分患者无任何临床表现，分类时应按心电图检查异常编码。

编码索引：异常的-心电图R94.3

患者慢性上颌窦炎，入院行下鼻内镜下鼻道开窗术，请问鼻内镜下鼻道开窗术怎么编码？

建议编码至：22.2内镜下上颌窦开窗术

解析:鼻内上颌窦切开术又称为下鼻道开窗术或鼻内上颌窦开窗术，手术是在下鼻道外侧壁凿一窗口通入上颌窦，使窦内脓液流出，是一种治疗慢性上颌窦炎的手术。

编码索引：窦切开术(探查术)（鼻窦）-上颌（单纯）22.2

请问继发性后天心脏ASD怎么编码？

建议编码至：I51.0后天性房间隔缺损

解析:ASD是房间隔缺损的简称，房间隔位于左心房和右心房之间，左心房走的是动脉血，右心房走的是静脉血。一旦房间隔出现缺损，左心房的动脉血就会通过间隔到达右心房引起动静脉之间的短路，动脉血就会向静脉血分流，久而久之就会引起右心功能不全甚至右心衰竭、肺动脉高压的发生。ASD是最常见的先天性心脏病，也可能后天造成，目前房间隔缺损有两种治疗方法：1.外科手术，在直视下进行房间隔缺损的修补；2.心内科不开刀，进行微创介入下封堵。

编码索引：缺损-间隔--后天性（房）（心房）（心室）（陈旧性）I51.0

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