厉害了！长治市人民医院乳腺外科成功开展全市首例TRAM联合DIEP即刻乳房重建术

近日，长治市人民医院乳腺外科，成功完成了全市首例，TRAM（横行腹直肌肌皮瓣）+DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）即刻乳房重建术。

成为我市乃至省内，掌握此项高难度技术的团队之一

该手术的顺利开展，标志着乳腺外科，乳房重建技术，实现新的跨越。

近年来乳腺癌呈高发态势，已位居女性恶性肿瘤发病率首位。目前治疗手段仍以手术为主，常规的手术方式有乳腺癌改良根治术、单乳切除+前哨淋巴结活检术，乳腺癌保乳术等。随着乳腺癌患者对自身形体的关注，越来越多的患者在乳腺癌治愈的同时愿意选择乳房重建手术，而TRAM（横行腹直肌肌皮瓣）和DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）是国内乳房重建手术中“天花板”级手术，此类手术的开展代表了我院乳腺外科攀登顶级手术的水平和信心。

王女士是一位年轻的妈妈，2年前，她感到右乳不舒服，去医院确诊为肉芽肿性乳腺炎，治疗后仍然反复发作，迁延难愈。辗转多个医院治疗后，仍然没有好转，右乳出现了巨大脓腔和溃烂。经多方打听后，王女士于今年6月就诊于我院乳腺外科。深受疾病困扰的王女士哭着说：“只要疾病不复发，乳房我不想要了”！

乳腺外科副主任医师任云接诊后，详细了解了王女士病史，并为她讲解可以采用先进的腹部皮瓣再造乳房的手术方式，不仅可以全部切除乳房病灶，杜绝疾病复发，还可以用腹部难看的赘肉再造乳房，一举两得。听后，王女士眼泪止不住地流了下来，她说：“太好了，这项手术不仅解决了我的痛苦，还能让我保住乳房，又能瘦身减肥，何止一举两得，是“一举三得”呀，我真是选对了医院！”

入院后，鉴于王女士局部病变范围较大，背阔肌及单纯腹直肌重建无法保证修复乳房体积大小，如果乳房全部切除，术后体型的巨大改变必然会导致生活质量的极度下降，但是切除不彻底会引起乳房局部复发，将继续摧残着患者，影响她的生活质量。通过综合评估患者，乳腺外科团队决定为患者行TRAM（横行腹直肌肌皮瓣）+DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）即刻乳房重建术。

划重点

此次手术与常规TRAM（横行腹直肌肌皮瓣）有所不同，它的特殊性在于患者乳房体积大，需要更大皮瓣覆盖，腹部皮瓣除TRAM瓣的供血之外，还需要DIEP的游离血管蒂（游离动静脉血管吻合）供血来增加供区的组织量，这种手术难度大、风更高，需要有过硬的血管吻合技术，这对于乳腺外科医生技术要求很高。目前这种手术方式只有在国内顶级医院的乳腺外科才有开展。

显微镜下血管吻合

术中吲哚菁绿显影，证明皮瓣血运良好

为确保手术顺利，术前徐建忠主任多次与麻醉科及手术室沟通，讨论手术过程及风险，经过精心的术前准备，手术当日，乳腺外科郭如琪，张晋丹等医生组成的医疗团队齐上阵，在麻醉科、手术室的通力配合下，经过近10个小时，乳腺外科团队顺利完成了腹部游离动静脉血管蒂的皮瓣制备、受区血管吻合、重建乳房的塑性等过程。

术后

王女士再造乳房皮瓣愈合良好、外形佳，臃肿的腹部得到塑形改善，术后5天便拔除引流管，下地活动，王女士及家属露出了满意的笑容，面对乳腺外科医护人员，她几度哽咽地说，“感谢徐主任、任医生，这次手术给了我继续生活的勇气”！

任云副主任医师介绍，TRAM（横行腹直肌肌皮瓣）+DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）即刻乳房重建术适合乳腺切除术后创面大、以及有乳房（胸壁）重建意愿的患者。通过手术可以行Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造或胸壁重建，以此恢复女性的曲线美，修复其心灵上的“伤疤”，最大限度的解除患者痛苦，提高生活质量，重拾生活信心，更好的回归社会！

（文|乳腺外科）

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编辑/马海芳

排版/王慧芳

责编/赵红艳