安义县人民医院邓远平：破局“三板斧” 劈出新气象

2022年12月20日，一个普通的周二，安义县人民医院重症医学科正式开科。对于这所近百年的县医院来说，既是突破也是挑战。

谈及医院的发展，新上任的书记邓远平筹谋已久。过去半年，他以破竹之势，力推多项新举措，为医院打开新局面。

全力以赴 打造县域首个“重症医学科”  

2022年8月，疫情放开前四个月，邓远平临危受命，调任至安义县人民医院担任书记。此前，他在安义县疾控中心从事传染病和公共卫生管理工作。身负重托，不敢懈怠。邓远平上任第一件事，便是组建重症医学科。

安义县，隶属江西省南昌市，距离南昌市区仅有60公里。南昌作为江西省会，坐拥南昌大学第一附属医院、江西省人民医院、南昌大学第二附属医院、江西中医药大学附属医院等共计18所三甲医院。他们不仅吸走了基层医疗的优秀骨干和领军人物，也将辖区和周边的病源悉数收入囊中。

邓远平深知，安义作为农业小县，常住人口仅有18万人。人口外流，加上患者流失。重症医学科的创建，必然伴随着亏损。但他，没有给自己第二个选项。

“早些时候，医院处置不了的病人，只能上转。碰到急危病人，转运途中怎么保证他的生命体征呢？”邓远平叹了一口气。

除了转运困难，经济条件也是问题。在2022年南昌各县区GDP排名中，安义县位列第十一名。对于安义县的患者来说，各级医院收费标准不同，舍近求远，也在无形中增加了看病成本。“越早搭建重症医学科，越早方便患者就医。”保证医疗服务还是保证经济效益，是一个两难的抉择。邓远平选择了前者。

2022年下半年，新冠疫情决战前夕，安义县人民医院顶住人员和床位压力，在原有设备基础上，搭建起重症医学科。在医疗资源最为紧张的时候，依靠有限的专业技术人员和床位，按照“应收尽收，尽力救治”原则，全力收治新冠病毒感染患者，接诊多名重症患者。此举也得到了患者的一致好评。

开科第一考，安义县人民医院交出了一张百姓满意的答卷。

“人情”收还是不收？

在安义县生活了一辈子，邓远平十分了解县城里的人情世故。上任第二件事，便是严查“红包”现象。

在他看来，越小的地方，越容易受人情往来影响。“患者总有一种错觉，医生如果不收红包，就不会好好治病。”

如何有效遏制“红包”现象，邓远平将其分为两步走。第一步，定期找重点岗位、风险岗位，包括医院领导，进行廉政谈话。明文规定，一旦发现医护人员收受红包，轻则罚款，重则待岗，或者辞退。

第二步，医院根据就诊记录，对患者进行随访和满意度调查，一旦查出“收受红包”现象，红包予以退回，并对相应医护人员做出处罚，对患者进行“廉政”科普。

江西因其深厚的红色底蕴，被称为“一座没有围墙的历史博物馆和红色基因库”。在邓远平心里，作为江西省的县级公立医院，廉政才是医院最好的内核。

严政之下，安义县人民医院得到患者一致好评。在一众铁面医师中，骨科主任熊平却是个例外。

2013年，一个车祸病人，因全身脊椎骨折入院，家属无力承担救治费用，将其遗弃在医院。彼时患者双手双脚刚做完手术，无法自主进食和上厕所。

见患者无家属照料，骨科护士自发轮流看顾。骨科主任熊平，更是照顾患者上厕所，并亲自为其擦拭身体。

熊平说，“手术做了4次，输血输了5次，我好不容易把他从死神手中抢救回来，不希望他在医院饿死。”

后来，患者痊愈出院，家属也补交了剩余治疗费用。因为患者是浙江人，所以每年到了桃、李成熟的季节，熊平所在的骨科，总会收到一份远道而来的“大礼”。

桃李不言，感怀于心。不收“人情”也有“人情味儿”，这是邓远平所期望的。

山路弯弯 让省级专科直达县域

常年与全省最顶级的医疗资源进行角逐，安义县人民医院并不具备优势。紧邻南昌市区，旁人看见的是患者外流，邓远平却看见了“机会”。上任后的第三件事，便是与多个上级医院建立合作关系。

医院创伤中心率先与南昌大学一附院建立合作关系，胸痛中心紧随其后，与南昌大学二附院建立合作关系。2023年4月12日上午，“江西省乳腺专科联盟单位”及“南昌市产儿科专科联盟单位”授牌仪式正式举行。

通过参与专科联盟，安义县人民医院巧妙承接优质医疗资源，打造并完善协同救治体系，让安义县居民在家门口，也能享受到三级甲等医院的诊疗服务。 

邓远平认为，现阶段，安义县人民医院的定位是保证基本医疗，同时发展特色专科，做强健康体检，向医疗机构养老延伸服务发展。对大量外流的病种，进行针对性的服务能力提升，好让百姓就近解决健康问题。

如今，安义县人民医院更与南昌市第三人民医院，建立紧密型医共体，全方位、立体化进行改革升级，在业务管理、学科规划、人才培养、技术帮扶，双向转诊多方面开展合作活动。提高专业水平，形成补位发展模式，盘活现有医疗资源。

一方面，医院与南昌大学第一附属医院等上级三甲医院建立合作，定期邀请专家来院学术讲座、查房、业务指导，亲临一线手把手教学；另一方面，医院也积极派人员前往上级医院进修，并在员工进修期间，予以工资、绩效双重保障，交通、餐饮、住宿一一明确落地。“先保证临床一线人员外出学习的积极性，再谈专业水平提升。”邓远平笑着说。

“防、治”结合 慢病管理见真章

截至2023年，安义县人民医院共有呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、骨外科等20余个临床科室。其中，肾内科的表现尤为亮眼。

2022年，安义县人民医院肾内科在江西省血透质控比赛中，荣获二等奖。其中，血凝达标率尤为突出。连续两年获此殊荣，主任戴小军分享了他的心得。

在肾内科，有个约定俗成的规矩：每到病人下机时，医生会走到床边，针对患者饮食、用药等生活习惯进行床旁问询。在尝试了广告、贴画等宣传手段后，他们最终选择了最麻烦却有效的床旁教育。

血透患者由于肾脏萎缩，排凝功能受到影响，只能排除百分之五十左右，剩下的百分之五十依然在体内。要想控制好血凝，一“防”一“治”缺一不可。

戴小军总结出，“首先要控制磷的摄入。”哪些食物是尽量少吃或者不要吃的，一次科普很难达到理想效果。多年实践证明，医护人员的床旁教育优势尽显。

“其次要对患者及时抽血化验，了解患者体内的情况。”力争第一时间发现问题，并指导患者及时用药。一“防”一“治”，双管齐下，使安义县的肾内科小有名气，更有外地患者专程来到安义进行治疗。

除此以外，科室每个月还会进行一次慢病管理大讲堂。为了让科普宣讲真正落到实处，他们将科普对象改为患者家属，并将课程时间定为前后两轮上机治疗之间。“这样一来，他们不用为了上课专门跑一趟。”戴小军补充道。

除了肾内科，安义县人民医院心血管内科也在慢病管理方面表现突出。内二科主任万红介绍，一方面，他们深入社区和卫生所，积极推进知识科普和宣讲工作。一方面，在互联网+信息平台支撑下，加强慢性病筛查和健康管理，帮助慢病患者进行科学、有效的疾病管理，有效提升慢病患者生存质量，降低高危人群发病风险，减少和预防慢病发病、死亡和致残率。

如今，随着多项举措逐一落实，安义县人民医院由内而外焕然一新。虽然人才缺乏，设备落后等问题依然存在，同时还面临着外部竞争的压力，邓远平却满怀希望，积力之所举，则无不胜也；众智之所为，则无不成也。

他知道，解决这些都只是时间问题。

责任编辑：肖㵘㵘

审核：王军