冠心病常备药，你用对了吗？

心梗是冠心病杀手家族的一员，其中还包括猝死、心衰、心绞痛等。我国冠心病患者每年新增100万，男女发病比例2：1，男性得冠心病的风险比女性高1倍。冠心病的患者很多时候是因为发生了心梗才得知自己患病了。可是，放了支架就解决所有问题吗？并不是，支架术后还要进行常规药物治疗，否则可能导致支架内血栓形成或病变进一步恶化，加重疾病进展。但是冠心病患者需要服用的药品一般有好几种，很多人不知道自己吃这个药作用是什么，一天吃几次，什么时候吃，饭前饭后吃，又有哪些注意事项。我们讲讲冠心病的常备药物，冠心病的朋友看看自己用对了吗？

（一）改善缺血、减轻症状的药物：硝酸酯类

（1）常见药物：硝酸甘油。

（2）用药小贴士：当心绞痛急性发作时，将药片咬碎后至于舌的下方，1次含服1片，可每5分钟重复一次。如果15分钟内给药3片胸痛仍不缓解，应高度警惕心肌梗死，立即拨打120。

（3）服药还需特殊体位：冠心病患者最宜采取半卧位或将身体靠在椅子上或沙发上。不使用平卧位含服、站立含服。

（4）注意事项：用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免突发体位性低血压。

（二）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物主要通过抵抗血小板聚集起到治疗的作用，是防止血管再次堵塞的重要药物。

（1）常见药物：阿司匹林肠溶片，服用小剂量，75~150mg/d，1次/d，睡前服用。

（2）注意事项：①避免与其他非甾体类抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）合并使用。布洛芬可能干扰阿司匹林肠溶片抗血小板聚集作用。当感冒时，正在服用小剂量阿司匹林的患者，首选对乙酰氨基酚抗感冒。②避免饮酒，以免增加消化道出血风险，若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务人员。

（三）他汀类药物，就是我们熟知的调血脂药。他汀的药品能稳定成型的血管斑块，通过降低胆固醇，预防形成新的斑块，减少心血管事件。

（1）常见药物：阿托伐他汀钙片，每晚1次，睡前服药，若睡眠不好可改为早上服用。

（2）注意事项：

①有些患者认为我是冠心病，血脂又不高，为什么要吃调血脂药？或者认为自己感觉不出症状而认为无需治疗，有的人也会认为吃西药的副作用比高血脂本身带来的危害要大。那高血脂到底需要药物治疗吗？这些想法都是错误的。首先，高胆固醇（也是高血脂）和心脏血管堵塞之间存在着很重要的联系。高胆固醇带来的血管斑块，是血管堵塞的元凶之一。所以，降低胆固醇水平十分重要。其次，需要肯定的是，目前高脂血不能根治：需终生服药，凡说可以根治此病的药品都不能相信。随后要改善生活方式，在医护人员的指导下，按比例吃饭、运动，并规律保持。

②血脂正常仍需继续用药：医生或药师在病房和门诊，经常会碰到不少患者咨询：我的血脂化验结果已经正常了，有时候比正常值还低，还要不要继续服药？有冠心病史，特别是做过心脏支架手术的患者，血脂越低，发生心肌梗死的风险越低。化验单参考值是针对普通人群设定，冠心病患者通常不需要担心血脂过低，如实在担心，可在医师指导下减量，但不要停药。

③用药期间保持低盐低脂饮食，不要饮用西柚汁，初次用药一个月内复查肝功能、血脂等指标，如有发生肌肉酸痛症状及时就医。

（四）β受体阻滞剂：这类药物可以控制心率，适当降低心脏跳动的次数，让心脏得到更充分的休息，并且增加冠状动脉的供血，可以预防和减少心绞痛发作。

（1）常见药物：美托洛尔，最好在早晨空腹服用。

（2）注意事项：心梗的患者心率需要控制比正常人心率低，您心脏是正常节律，可以通过晨起的时候脉搏来判断，控制在55~60次/分，不可以随意自行停药。但是，如果心跳低于50次/分时，或者心率降低引起头晕等不适，建议您停药就诊，调整药物。

（五）普利或沙坦类药物：很多患者会发现在服用一种叫XX普利、XX沙坦的药品，这类药物最常用在高血压人群，他们不仅是常见的降压药物，心梗后的患者也离不开它。

（1）常见药物：贝那普利、厄贝沙坦。每日一次，可以进餐时或空腹服用。建议固定服药时间，如在每日早晨同一时间用药。

（2）注意事项：使用普利类药物可能会出现咳嗽和低血压等情况，因此必须严格按照医生的建议使用。

总之，冠心病患者需要长期用药进行治疗，必须严格按照医生的建议使用药物，服用上述药物期间需按医嘱定时定量服药，不要擅自减量或停药，如需停药，需在医师指导下逐渐减量。同时要定期进行检查和监测血压、心率及电解质水平。除了药物治疗，平时在生活上还应该注意饮食和生活习惯的调整，如少油少盐饮食，适量运动，积极预防和控制冠心病的发生。

注：以上用药指南由通用医疗三二〇一医院药学部胡甜、王锋提供指导，不代表临床治疗依据，仅作为用药知识参考。如身体不适，建议前往专业医疗机构就诊治疗，以免延误病情。

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