写入欧洲肺动脉高压指南的肺动脉去神经治疗，引世界瞩目

肺动脉高压（PAH）是一种致命的疾病，其特征表现为肺血管重构，肺血管阻力（PVR）逐渐升高，进一步导致右心衰和死亡。2013年陈绍良教授率先开展了肺动脉去神经治疗（PADN）临床研究，目前该治疗方法被《2022 ESC/ERS肺高血压诊断和治疗指南》所采纳。目前国内外指南及共识均对该技术进行了相应介绍。

《2022 ESC/ERS肺高血压诊断和治疗指南》

中，在肺动脉高压介入治疗方法中介绍了陈绍良教授研发的PADN，PADN的基本原理是基于具有肺动脉高压特征的交感神经过度的增加，这与不良预后相关。虽然这一机制对肺动脉高压的发展的作用机理尚不完全清楚，但它通过位于PAs分叉处的拉伸受体介导的压力反射与血管收缩和血管重塑有关。 目前，表明PADN对已经接受指南推荐药物治疗的患者有益的多中心随机对照试验证据较少。一项小型多中心研究测试了在接受双疗法或三联疗法的PAH患者中使用血管内超声导管进行PADN的可行性；该手术是安全的，并与PVR减少、6MWD和日常活动增加相关。虽然PADN有潜在的前景，目前尚处于试验阶段。PADN是现今实验性阶段颇具潜力的干预肺动脉高压的介入疗法。 PADN的初步数据表明肺动脉内膜剥脱术后持续性PH患者的运动能力和肺血流动力学得到改善，正在等待进一步的研究证实。 指南肯定了PADN技术在肺动脉高压治疗领域业已呈现出的重要学术价值和临床潜力，也反映了该技术为肺动脉高压患者的疾病治愈和健康管理所带来的积极意义。

《成人肺高血压患者运动康复中国专家共识》

中表示，目前针对肺动脉高压的治疗有药物治疗、手术治疗和运动康复治疗。肺动脉高压的手术治疗包括经皮肺动脉腔内成形术、经皮肺静脉腔内成形术、肺动脉去神经术、球囊扩张房间隔造口术、肺动脉血栓内膜剥脱术，肺或心肺联合移植等。PADN是一种很有前途的介入治疗方法。在将PADN推荐用于肺高压的常规治疗之前，还需要进一步的研究。中国原创PADN是肺动脉高压未来治疗趋势，PADN也获得了FDA突破性疗法认证，赢得了全球的广泛关注。

参考资料

1.Humbert Marc,Kovacs Gabor,Hoeper Marius M et al. [2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension].[J] .G Ital Cardiol (Rome), 2023, 24: 1e-116e.   2.成人肺高血压患者运动康复中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(08):421-432.

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排版/编辑：医心编辑部

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