1岁宝宝肚子有肿块，竟是肾母细胞瘤...

今年初，小希的父母带着年仅1岁却患上双侧肾母细胞瘤的他到中山一院小儿外科接受治疗。经系统化疗后，小希于5月5日和6月30日接受了两次手术，目前恢复良好。

▲手术中  

1岁宝宝肚子有肿块竟是双侧肾母细胞瘤

今年初，小希（化名）妈妈给小希洗澡时，摸到肚子左侧有一硬块，“我赶紧带宝宝到当地医院就诊，当地CT检查提示双肾巨大肿瘤”，小希妈妈说。

由于孩子年龄小，肿瘤大，治疗难度高，他们决定前来中山一院小儿外科徐哲主任门诊就诊。

小希入院后，积极配合相关检查，复查CT结果提示“双肾肿瘤（右肾2个，左肾1个），右肾肿块较大者直径约29mm，左侧肿块大小约93mm×80mm×106mm，均考虑肾母细胞瘤可能性大”，病理穿刺结果显示病变符合肾母细胞瘤。

徐哲主任医师组织全科室病例讨论，认为小希病情复杂，双肾均有恶性肿瘤，且左侧肿瘤巨大，不适合立刻手术。“要先通过化疗控制病情后再进行手术治疗，第一次手术先进行右侧肾肿瘤剔除，第二次手术再进行左侧肾母细胞瘤根治术”，徐主任制定了治疗方式。

▲CT提示的双肾肿瘤

两次手术成功剔除肿瘤患儿恢复良好

经过系统化疗8个疗程后，小希病情逐渐稳定，双肾肿块均较前减小，右肾肿块较大者直径约19mm，左侧肿块大小约93mm×73mm×91mm。

“我们团队经过细致讨论和科学分析，认为小希进行第一次手术的时机已'成熟'”，徐哲主任医师说。

5月5日，徐哲主任医师团队为小希进行了右侧肾肿瘤剔除术，将侵犯肾脏的两处肿瘤完整剥离切除，其中较大的肿瘤直径约2cm，较小者直径约1cm，剔除肿瘤后成功为小希保留了右侧肾脏。术后小希恢复良好，术后第5天就可以开始接受化疗了。

▲手术团队剔除肿瘤

6月25日，小希再次入院，即将进行第二次手术。徐哲主任医师团队进行了充分的术前讨论，针对性地制定了详细的手术方案。

6月30日，徐哲主任医师、李作青主治医师、高文宗主治医师等为小希实施了左侧肾母细胞瘤根治术。术中见左肾肿瘤巨大，占据半个腹腔，甚至将肠管推向了右侧腹腔。历经3小时，顺利切除左肾及巨大肿瘤。术后小希转小儿外科继续治疗。目前，小希恢复良好，生命体征平稳，尿量情况好，已转回小儿外科普通病房。

徐哲主任医师提醒，如果发现小孩子腹部有异常隆起或不断增大时，一定要到医院做相关检查。此外，还可在孩子熟睡时，将其在床上仰面平放，用双手平放在孩子腹部，轻轻地从上到下揉搓，如果发现有异常的硬块，应及时到医院检查。

中山一院小儿外科对肾母细胞瘤的诊治拥有丰富的临床经验，已加入国际儿童肿瘤学会（SIOP）肾脏肿瘤研究组，按照国际方案对肾母细胞瘤患儿进行标准化的高质量诊断和治疗，患儿的治愈率逐渐提高。

依托中山一院雄厚的综合实力，小儿外科开设疑难病例MDT个体化治疗模式，近年来开展多例疑难复杂的肾母细胞瘤手术，如肾母细胞瘤行体外肿瘤剔除+自体肾移植术，肾母细胞瘤根治术+体外循环下癌栓取出术等，均取得良好的治疗效果，诊治技术达到国内先进水平。

肾母细胞瘤小科普   

肾母细胞瘤（nephroblastoma），又称Wilms瘤，约占儿童肿瘤的6％，在儿童恶性肿瘤中排第5位，占儿童肾脏肿瘤的95％，是最常见的肾脏恶性肿瘤。肾母细胞瘤大多数在3岁之前发病，通常都生长在单侧肾内，但是双侧肾都有肿瘤，或者一侧肾内有多个肿瘤的罕见情况也有发生。

因通常生长迅速且没有早期症状，肾母细胞瘤通常在发现时体积都已经相当大，有时它们也会转移到其它器官，尤其是肺部。

徐哲

小儿外科主任

主任医师，硕士研究生导师

医疗专长：小儿泌尿外科、小儿普通外科、新生儿外科、小儿肿瘤外科等。擅长小儿泌尿外科疾病、小儿实体性肿瘤的临床诊治，对小儿尿道下裂、肾积水等疾病有丰富的临床诊治经验，擅长小儿泌尿系统腹腔镜及泌尿腔内镜操作，是广东省乃至华南地区小儿外科微创技术的领军人物。2015年于香港威尔士亲王医院获得达芬奇机器人手术执照，开展了华南地区首例小儿外科达芬奇机器人手术，至今机器人手术超过百例，国内名列前茅。

研究方向：小儿泌尿、普外疾病和小儿实体性肿瘤的临床诊治及分子生物学研究。

社会任职：中华医学会小儿外科分会肿瘤学组委员，国家卫生健康委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会委员，广东省医学会小儿外科分会常委、小儿微创专业组组长，广东省卫生经济学会儿童健康发展分会副会长，广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常委，广东省医学会机器人分会常委，广州市医师学会小儿外科分会副主委。

来源：中山一院

编辑：郭梓炜

校审：徐   哲

初审：潘曼琪   审核：郑亦楠  

终审：彭福祥

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