当巨乳症遭遇肿瘤 河南省肿瘤医院专家一举三得 让TA重获新生

“太谢谢你们了，我现在和正常人一样，可以大胆地穿比基尼、泡温泉、游泳……”临近出院，36岁的芳芳（化名）拉着医护人员的手不住地说着感谢。芳芳天生巨乳，内衣穿E罩杯，怀孕哺乳后乳房严重下垂，这令她从青春期就“不堪重负”饱受困扰，更不幸的是，半年前她罹患乳腺癌。针对芳芳的病情，河南省肿瘤医院乳腺科主任医师陈秀春团队为其制定了规范有效的治疗方案，完成了高难度的左乳癌保乳手术加双侧巨乳缩小整形术，手术切口隐蔽且乳房外观满意、极大减轻了乳房负荷、保证了乳腺癌术后辅助放疗疗效，一次手术解决了三个难题。

乳腺癌保乳加双侧缩乳、兼顾疗效和美容效果

芳芳身高1.5米，体重70公斤，由于家族遗传因素，芳芳自青春期就饱受巨乳困扰，怀孕哺乳后乳房变得更大，严重影响日常工作及生活。两个月前，芳芳无意中发现左乳外侧有一肿物，在外院就诊时高度怀疑为乳腺癌。经多方打听，她找到河南省肿瘤医院乳腺科主任医师陈秀春。完善检查后，芳芳被诊断为左乳腺癌，病灶最长直径达8.4厘米。穿刺活检病理结果显示为HR-/HER2+型乳腺癌，分期为ⅢB期，就是老百姓口中的中期。考虑到芳芳有较强的保乳意愿，但分型较差，经过河南省肿瘤医院乳腺肿瘤首诊MDT专家组的讨论后，建议先进行新辅助化疗联合靶向治疗，之后再行手术切除。经过6个周期新辅助治疗后，肿瘤直径从8.4厘米明显缩小为2厘米，拟行左乳癌保乳手术。为了帮芳芳解决乳腺癌及双侧巨乳症的困扰，陈秀春主任团队决定为患者实施左乳癌保乳根治术+双侧巨乳缩小术。在麻醉科团队的密切配合下，芳芳的手术过程非常顺利。左侧乳房进行保乳根治术+缩乳术，右侧乳房进行对称性缩乳手术，每侧乳房切除近500克腺体组织。患者对术后乳房外形非常满意，乳房从E罩杯变成了B罩杯，芳芳说：“感觉身体一下子轻松了许多”。

乳腺癌治疗不是一刀切，“保命”“保乳”可兼得

乳腺癌是一种全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗。国内外研究发现，乳腺癌保乳手术后给予放疗、化疗及内分泌治疗等辅助治疗，整体治疗效果完全媲美于乳腺癌全切手术。

哪些乳腺癌患者适合保乳手术？

①患者有保乳意愿，并且肿瘤完全切除后能够达到切缘阴性；

②乳房有适当体积，术后能保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者；

③肿瘤较大的患者，经新辅助治疗降期后达到保乳手术标准，也可考虑保乳手术。

巨乳遭遇乳腺癌，如何才能一举三得？

巨乳症是指乳房过度发育，导致乳房体积与躯体比例明显失调。亚洲人正常的乳房体积一般在250-300立方厘米左右，而巨乳症患者的乳房，一般可以达到1000多立方厘米，是正常乳房体积的4-5倍。乳房肥大不仅使患者产生尴尬、自卑、恐惧社交等严重心理障碍，也会导致患者颈肩痛、局部皮肤糜烂及感染、脊柱变形等躯体症状和体征。对于芳芳来说，乳腺癌合并巨乳症，也给保乳手术及术后放疗造成了困难。巨大下垂的乳房行“常规保乳”术后行辅助放疗时，常常因异常结构造成剂量分布不均、原发灶定位不准确，从而导致放疗效果较差。随着乳腺癌手术方式的进步，医生治疗观念的变化，肿瘤整形保乳手术联合双乳缩乳术，成为治疗乳腺癌伴乳房巨大或下垂患者的理想选择。陈秀春介绍，与常规保乳术相比，其优点是切除肿瘤的同时治疗了巨大的乳房，并且可提高切缘阴性率，减少放疗相关并发症发生率与二次手术率，最终提高了患者满意度及生活质量。

再造、填充、缩乳、大爱豫美满足TA所有愿望

为更好服务乳腺癌患者，河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真领衔成立乳腺整形与修复病区，组建“大爱豫美”乳房重建团队，将乳腺癌根治和整形技术融合，为患者量身打造手术方案，帮助广大患者更好地绽放美丽、自信满满地生活下去。目前开展的腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术（DIEP）、自体脂肪乳房填充术、大网膜乳房再造术、背阔肌乳房再造术、带蒂皮瓣乳房重建术等术式已成为乳腺科的常规手术，获得了乳腺癌患者的广泛认可。近年来，该科相继开展肿瘤整形保乳联合双侧内上蒂垂直切口巨乳缩小术。相比“倒 T 形”切口法、乳晕双环形切口法等常见缩小术式，内上蒂垂直切口巨乳缩小术具有切口瘢痕隐蔽、乳头乳晕血运及感觉保留良好、术后即刻及长期随访乳房形态良好等诸多优点，特别适合乳腺癌合并中度以上乳房下垂的患者。

受访专家

刘真真 乳腺科主任

主任医师，博士，硕士生导师，兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员、中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员、中华医学会外科分会乳腺外科学组委员、中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员、中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员、国家肿瘤质控中心乳腺癌专业委员会委员、河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员、河南省医学会乳腺病学分会候任主任委员。擅长常见乳腺良恶性肿瘤的诊治，早期乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术，乳房即刻及延期重建术。

陈秀春 乳腺科

主任医师，硕士，兼任中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员，河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会副主任委员，省医学会乳腺病学分会常务委员，抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员，省生命关怀协会乳腺癌专业委员会副主任委员。对乳腺癌的早期诊断及规范化综合治疗有很深的造诣。尤其擅长乳腺癌的保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检手术和乳房重建手术。

责编：庞红卫

编辑：王晓凡

撰文/图片：吕民豪

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