伊班膦酸钠注射液/从CSCO指南看乳腺癌骨转移治疗

乳腺癌骨转移 发生率高

骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，晚期乳腺癌骨转移的发生率为65-75%，而首发症状为骨转移者占27-50%。研究发现激素受体阳性型乳腺癌更易发生骨转移

乳腺癌骨转移丨临床表现

乳腺癌骨转移在临床上多表现为单发或多发的溶骨性病变，少数患者表现为溶骨成骨混合性病变。骨转移灶形成的软组织包块可对周围重要神经血管形成压迫，导致肢体局部功能丧失。骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件（SREs）的出现，严重影响患者的自主活动能力及生存质量。

乳腺癌骨转移丨治疗方案

基本原则：

① 骨转移的疗效评价

需要结合患者症状、肿瘤标记物和影像学改变等综合分析，根据分类治疗原则决定全身抗肿瘤药物治疗；

② 合理使用骨改良药物

唑来膦酸、伊班膦酸、地舒单抗等

③ 手术治疗

④ 局部放疗

综合治疗方案（如下图）

骨改良药物推荐及用法用量

双膦酸盐类药物按照分子结构侧链的不同来分代，伊班膦酸和唑来膦酸同为第三代双膦酸盐，其中伊班膦酸钠指南推荐连续3天负荷剂量使用，可快速缓解伴有严重疼痛的转移性骨痛。

伊班膦酸钠侧链为饱和烃链，其分子空间结构相对较小，肾脏安全性优于其它静脉用双膦酸盐。临床研究显示：伊班膦酸钠注射液连续3天、6mg/天负荷剂量使用与伊班膦酸钠注射液6mg/次常规剂量使用时，监测肾功能（如尿素氮、尿酸、肌酐等）及尿常规，发现两组患者均未出现明显肾脏毒性。

伊班膦酸钠注射液连续3天负荷剂量用药方案已广泛应用于恶性肿瘤骨转移引起的严重骨痛，并被多个指南和专家共识推荐。

伊班膦酸钠注射液连续3天负荷剂量使用能显著减轻骨痛，止痛起效快、维持时间长，并且可有效减少吗啡等阿片类药物的用量。同时，伊班膦酸钠注射液具备良好的安全性，连续3天负荷剂量使用时，并不会引起肾脏的毒性反应，是治疗乳腺癌骨转移引起的严重骨痛的一个新选择，可结合常规止痛治疗应用于临床。

参考文献：

【1】《乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识》 中国肿瘤临床2022年第49卷第13期.

【2】《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2022精要版）.  

【3】《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》（2023） 人民卫生出版社.

【4】《伊班膦酸治疗肺癌骨转移痛疗效及安全性分析》 现代肿瘤医学 2015年02月 第23卷第3期.

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