盘点！6月医保领域大事记

国家医保动态

2022年度医保基金飞行检查情况公布

6月13日，国家医保局发布2022年度医保基金飞行检查情况，2022年共抽查23个省份的48家定点医疗机构，国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金7.2亿元。国家医保局表示，2022年飞检聚焦医疗资源较丰富地区的大型医疗机构，指出这些机构在医保基金使用方面存在的典型问题，督促定点医疗机构严肃、全面、扎实整改，在规范医保领域基金使用行为方面取得阶段性进展。

推出16项医保服务便民措施

6月16日，国家医保局发布了《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，针对医保关系转移接续、异地就医直接结算、医保信息查询、医保电子凭证就医购药等百姓办理医保业务的堵点问题，简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。《通知》要求抓好落实，确保今年8月底前在便民服务上取得新突破新成效。

公布医用耗材支付管理工作征求意见情况

6月28日，国家医保局发布关于《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知（征求意见稿）》公开征求意见情况的通告。总体看，各界对征求意见稿提出的思路和要求持赞成态度，支持进一步规范医用耗材医保支付管理，更好满足广大参保群众的需求。

2023年医保目录调整启动

6月29日，国家医保局发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南》，2023年医保药品目录调整启动。根据《方案》，今年的医保目录调整工作仍分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，7月1日正式启动申报。国家医保局表示，争取11月份完成谈判并公布结果。在此之前，国家医保局发布了征求意见稿，在向社会公开征求意见建议期间，社会各界通过电子邮件、纸质材料等方式共提出了137条宝贵意见建议，对进一步完善政策具有借鉴意义。

地方医保动态

山西：7月1日起实现中部城市群医保服务一体化

6月16日，山西省政府新闻办举行新闻发布会，介绍异地就医直接结算相关情况。自今年7月1日起，山西省在实现太原市、忻州市两市参保人员医保服务一体化基础上，将阳泉市、晋中市和吕梁市纳入医保一体化服务范围，实现中部城市群医保服务一体化，进一步方便群众外出看病结算。

内蒙古：将急诊抢救费用纳入医保结算范围

6月11日，从内蒙古自治区医保局获悉，内蒙古已将急诊抢救费用纳入医保结算范围，异地急诊人员视同已备案，按照参保地有关待遇标准直接结算。内蒙古自治区医保局表示，为着力解决群众在异地就医结算中的“急难愁盼”，让群众在异乡更有“医”靠，下一步将持续优化异地就医各项工作。

上海：7月1起职工医保将实施多项惠民政策

近日，上海市医保局介绍，2023年7月1日零时起，上海市职工医保将进入2023医保年度（2023年7月1日至2024年6月30日），将实施多项医保惠民政策，方便群众就医购药，减轻门诊医疗费用负担。主要包括以下几个方面：一是降低职工医保各年龄段参保人员门急诊报销门槛，提高门急诊报销比例；二是提高统筹基金最高支付限额；三是继续扩大个人账户支付范围；四是开放定点药店门诊统筹报销等。

湖南：将实现符合条件村卫生室纳入医保定点范围

6月5日，从湖南省医疗保障局获悉，为打通医疗保障服务的“最后一公里”，湖南省正加快推进村卫生室门诊统筹医保定点资格申请确定工作，预计在今年8月底前，将实现符合条件的村卫生室全部纳入医保定点范围，农村参保群众在家门口就能得到医疗保障服务，可真正实现小病不出村、报销少跑路。

重庆：全国首创成渝双城医保服务站

成渝双城医保服务站是由重庆市医疗保障局联合四川省医疗保障局、成都市医疗保障局共建，旨在推动成渝地区双城经济圈医疗保障公共服务高质量发展，该服务站在全国尚属首创。首批服务站一共13个，为重庆市、成都市两地参保群众提供转移接续手续办理、住院费用报销（收件）、异地就医备案等18项医保业务，有效解决了两地参保群众来回跑的问题。截至目前，服务站提供业务办理4938人次，政策咨询逾万人次。

贵州：专项整治医保领域欺诈骗保行为

近日，2023年贵州医保领域打击欺诈骗保专项整治工作会议召开。会议透露，贵州开展打击欺诈骗保专项整治行动，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。贵州省医保局、省人民检察院、省公安厅、省财政厅、省卫生健康委、省市场监管局六部门联合开展本次打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦重点领域、重点机构、重点行为，不断拓展专项整治行动的广度和深度。

云南：全面部署医保参保扩面工作

6月2日，云南省医疗保障工作务虚会暨参保扩面工作现场推进会在安宁召开。会议深刻分析全省参保扩面面临的形势任务、困难问题，并就参保扩面及下半年医保重点工作任务进行安排部署。会议指出，云南全省各级医保部门要充分认识参保工作对实现医保高质量发展的极端重要性，切实增强做好工作的责任感、紧迫感，紧扣年度参保扩面任务和三年攻坚行动目标，全力抓好各项工作落实。

甘肃：启动2023年度医保基金监管飞行检查

6月5日，甘肃省2023年度医保基金监管飞行检查金昌市启动会议召开。启动会上就此次飞行检查工作作了安排部署，并对飞行检查提出了具体要求。为更好守护医保基金安全，会议要求，要高度重视，充分认识飞检工作的必要性；客观公正，确保检查结果的真实性；严守纪律，确保检查工作的严肃性；积极配合，加强做好迎检工作的协调性；正视问题，提高整改检查指出问题的自觉性。

青海：与全国6.88万家医疗机构开通直接结算

日前，从青海省医保局获悉，近年来，青海大力推进跨省异地就医直接结算业务，持续提升医保服务效能，全面取消省内异地就医备案和“两定”机构互认机制，实现“一卡通全省、省内无异地”，并与全国31个省市（区）6.88万家医疗机构开通异地就医直接结算业务，群众异地就医更加方便。

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