枕大孔区复发神经销瘤切除术案例图片一例

左xx，男26岁。颅颈交界区神经鞘瘤部分切除及内固定术后11个月，伽马刀后10个月，进行性四肢无力行走不稳(右侧明显)1个月。MRI示延颈髓右侧背侧肿瘤，脊髓明显受压移位变薄肿瘤周边强化明显。行后正中开颅及颈部切开肿瘤切除术，肿瘤和周围硬膜及颈髓粘连紧密，血供丰富。术后肌力改善，继续行康复训练。病理:神经鞘瘤，部分坏死。

枕下后正中开颅，显露环枕筋膜明显增厚

切开增生硬膜后显露上部肿瘤

CUSA瘤内碎吸肿瘤

肿瘤血供丰富，瘤内含血管

电凝切断肿瘤内血管

沿硬膜分离右侧肿瘤边界

右侧肿瘤切除后锐性分离和颈1神经根粘连

向下延长切口显露肿瘤下极

切除左侧肿瘤及增生瘀痕

锐性分离血管和肿瘤粘连带

双极电凝残留薄片肿瘤

肿瘤次全切除，残留薄片粘连紧密肿瘤

病理诊断: (延髓脊髓背侧)神经鞘瘤，伴多发灶片状变性坏死