给肿瘤穿“荧光衣” 河南省肿瘤医院专家妙手清除脑中“炸弹”;
把一块儿嫩豆腐从一盆豆腐脑里完整剔出,不是一件容易事,边界不清,切多切少很麻烦,这就好像脑部肿瘤手术,大脑内神经密集,既要精准切除肿瘤,又要保护好正常脑组织和神经,这也成了神经外科手术成败的关键。
近日,河南省肿瘤医院神经外科引进德国蔡司KINEVO 900机器人手术显微镜,联合荧光引导技术,成功开展高难度左颞叶肿瘤脑胶质瘤切除手术,精准消除了患者脑部的“定时炸弹”,患者无神经功能后遗症,目前已顺利出院。
01罹患脑部肿瘤,呕吐、失语病情迅速恶化
一个月前,巩义的老尚突然出现剧烈头痛、呕吐等症状。仅仅过了3天,老尚的症状加重,出现失语、反应迟钝、记忆力下降,无肢体抽搐、肌力下降等症状,家人连忙把他送到了当地医院。
经过详细检查后,医生在老尚脑部的左颞叶上发现一个大小约为53毫米×39毫米×43毫米的病灶,高度怀疑为脑胶质瘤,因位置特殊,当地医院建议转到上级医院治疗。
脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是成人最常见的颅内原发肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的50%以上,其发病率在颅内肿瘤中排名第一,致残、致死率高。
目前,手术是治疗胶质瘤的主要手段。肿瘤手术治疗的关键在于肿瘤的切除程度,肿瘤组织切除得越彻底,术后复发的可能性就越小。
但是,由于胶质瘤在颅内浸润性生长,界限不清,难以判断肿瘤的边界,在磁共振或CT等影像学检查上所显示的强化病灶,常常只是肿瘤主体的“冰山之一角”,外科医生要想全切除,着实棘手。
经多方打听,老尚一家人来到河南省肿瘤医院,找到了神经外科副主任医师韩磊。
02给肿瘤“穿”荧光外衣,助力精准手术切除
收治入院后,韩磊考虑到老尚病情较危重复杂,为其申请科内术前病例讨论。专家们一致认为,患者的肿瘤体积较大,位于大脑的左颞叶,周围有重要血管。为了尽量不影响术后患者肢体活动等功能,更好地辨别肿瘤内侧的边界,最终确定运用机器人手术显微镜联合荧光素钠(黄荧光)辅助引导技术进行手术。神经外科副主任徐欣介绍,对于脑胶质瘤来说,如果切除过多,有可能损伤重要神经组织,造成患者术后偏瘫及失语等神经功能毁损;而如果切除程度不足,则会影响治疗效果。因此,确定肿瘤的生长范围,是影响手术成败的重要一步。
韩磊介绍,对于边界不清、或累及重要脑功能区的肿瘤,荧光素钠可以提供一个背景视野为黄色,通过注射光敏药物,可使肿瘤部位在手术野中呈现黄绿色的荧光色,清晰描绘肿瘤的形态、位置和范围,结合机器人手术显微镜,助力医生最大程度、安全可靠地完成肿瘤的切除,从而改善患者预后。
与患者和家属充分沟通后,韩磊团队为患者顺利完成肿瘤全切除,病理显示为高级别胶质瘤。
在医护人员的精心照护下,患者平稳度过围术期,没有出现任何神经功能后遗症,目前已顺利出院。一个月后复查显示,老尚脑部的“炸弹”顺利拆除。工欲善其事,必先利其器。KINEVO 900机器人手术显微镜及相关创新技术的应用,将使我院神经外科手术的精确性、安全性迈向更高水平,有力提升我院神经肿瘤的外科治疗水平和科研水平,更好地造福于患者。
受访专家
徐欣
神经外科副主任
副主任医师,中华医学会河南分会神经外科专委会委员,中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员,河南省抗癌协会委员兼秘书。擅长各种神经肿瘤的诊治,微创显微神经外科手术治疗及各种并发症的治疗,在脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、椎管肿瘤,尤其是颅底肿瘤等高难度的显微外科手术,以及中枢神经系统感染,中枢神经系统淋巴瘤,儿童脑肿瘤,复发胶质瘤方面有深入研究并积累了丰富经验。主持并参与省厅科研攻关项目4项,获省厅级科技成果二等奖2项。发表学术论文十余篇。
韩磊
神经外科
副主任医师,硕士,美国哈佛大学医学院访问学者,河南省医学会神经内镜专业委员会委员,河南省医学会神经外科分会学组委员,河南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书,河南省抗癌协会青年理事。
对神经外科常见病和疑难病症诊断和治疗具有丰富的经验,主刀或担助手参加手术数千例,均达到预期的临床效果。在核心期刊及国家级期刊发表论文20余篇,获河南省医学科技进步二等奖2项,获河南省医学新技术引进奖1项。
责编:庞红卫
编辑:王晓凡
撰文:陈玉博
图片由科室提供
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