处方点评 | 原来医生的出发点是好的

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姓名：患者  年龄：65岁

性别：女性  科室：内分泌科

临床诊断：高脂血症

Rp：

1、阿托伐他汀钙片（20mg*7片）x 2盒

Sig：口服 20mg 一日一次

2、复方甘草酸苷片（25mg*80片）x 1盒

Sig：口服 50mg 一日两次

（以下空白）

// 点评结果

查询复方甘草酸苷片说明书，提到【适应症】：治疗慢性肝病、改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。

那医生为何要开局？

原来，医生是预防他汀

引起的「肝损伤」

可是，有必要进行提前预防吗？

他汀类引起肝损伤的定义是什么？根据《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》，他汀引起肝损伤相关的不良反应主要有「肝功能异常」，主要表现为转氨酶升高。

⊙ 开始用他汀治疗时每4~8周复查肝功能；

⊙ 无异常情况下每6~12个月复查1次；

⊙ 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高，无相关临床表现以及肝脏损害的其他证据无需减量或者停药，建议每4~8周重复检测肝功；

⊙ 肝酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常；

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年）》，服用他汀发生转氨酶异常的发生率约0.5%～3.0%，指南里面并没有提到需要提前服用护肝药。

「护肝药」虽然护肝，本质也是药，只要身份是药就会有副作用的存在，照样都会给肝脏带来负担。

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文｜罗哲丽

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