我注意到了，倍他司汀的不良反应写着眩晕

最近翻看公众号文章，注意到了一个新闻。2023年6月8号，国家药监局发布《关于修订倍他司汀制剂说明书的公告》。

在倍他司汀注射制剂说明书的修改要求中，提到了神经系统不良反应：头痛、头晕、眩晕、头部不适……

脑子里闪现过一个念头

倍他司汀不是治疗眩晕的吗？

怎么还会引起眩晕呢？

我们看看倍他司汀治疗什么眩晕，查看说明书【适应症】：用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。

治疗内耳性眩晕原理是？

倍他司汀属于H1受体激动剂，它对脑血管、心血管有扩张作用，特别是对锥底动脉系统。倍他司汀可以显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。

那为什么又会引起眩晕？

其实我也不知道，说说我的猜测。

⊙ 眩晕分为前庭系统性头晕/ 眩晕（前庭周围性头晕/眩晕、前庭中枢性头晕/眩晕）和非前庭系统性头晕/眩晕（眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性）。倍他司汀虽然能治疗眩晕，但针对的是前庭系统引起的，比如「耳石症」；但是可能没有搞清楚真正晕眩的时候就使用了倍他司汀，所以没有对因治疗，使得原发疾病加重。

⊙如果眩晕与内耳前庭功能相关，选用倍他司汀尤为合适。一共有两种修饰盐，分别是甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀，其中甲磺酸盐更容易诱过血脑屏障，进入内耳发挥作用。所以，眩晕应该可以理解为药物的一种不良反应，因为它会透过血脑屏障。眩晕是一种主观性的描述，可能统计学上也存在一定的偏倚。

欢迎各位药师一起讨论

修订的说明书中，还提到胃溃疡活动期患者禁用。因为它会刺激胃壁细胞组胺受体，使胃酸分泌增加，所以有活动期消化溃疡者禁用。

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一件用药投诉

A药师某一天接收到了一件用药投诉，一位患者说以前生病经常吃的B牌头孢1号，从来没有问题。这次在医院开回去的B牌头孢1号，吃了一次全身就不舒服，不仅皮肤瘙痒，而且还会觉得恶心呕吐，肯定是质量有问题导致。

调查结果出来了，B牌头孢1号是正规渠道进货的，质量有保证。患者以前的确也在医院开过这个药，没有发生过不良反应。这次医生在开药之前，有询问过敏史，却忘记询问饮酒史。刚好患者这次开药，饮酒了～～

那是医生开药前没问清楚，还是药师窗口没用药交代？

-完-

文｜罗哲丽

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