关于聚凝胺实验的几个小建议

哈喽，亲爱的临床输血小伙伴们！小编有幸参加上海市血液中心主办的《免疫血液学质量控制和新技术培训班》，从中获益良多，近期会将学习到的一些知识点及心得分享给大家，希望对大家日常的工作有所帮助。

在分享聚凝胺实验的几个小建议之前，先给大家来两个名词解释（查阅很多工具书上都没有具体定义）。

ABO疑难血型：指ABO血型鉴定时出现不符合ABO血型系统抗原-抗体规则(兰德斯坦纳一般规律）的实验结果，无法正确判断ABO血型的情况。

疑难交叉配血：是指患者血浆中存在意外抗体（ABO以外抗体）的交叉配血。

言归正传，回到聚凝胺实验，因其简单快捷、灵敏度高，被广泛使用，想必输血相容性检测实验室的各位老师们最熟悉不过啦，具体原理、操作步骤、实验结果判读等就不再一一赘述啦。

小编通过这次学习，发现在进行聚凝胺实验时需要注意以下几个问题。

1.在进行聚凝胺实验时是否要设置阴、弱阳性对照（IQC）？答案是肯定的。

阴性对照：抗筛阴性的AB型血浆+商品化O细胞或抗筛O细胞。

弱阳性对照：IgG抗-D(效价约为2）试剂+商品化的O细胞或抗筛O细胞（D阳性）；对于凝集强度低于弱阳性对照的可判读为阴性，高于弱阳性对照的可判读为阳性。阴性及弱阳性对照需与待检标本进行平行实验。

2.增强聚凝胺法。

实验步骤:

①加入血清、细胞、LIM；

②37℃孵育一分钟；

③加入聚凝胺，离心；

④弃上清，悬浮细胞扣；

⑤37℃孵育一分钟，室温孵育4分钟；

⑥加入重悬液；

⑦摇动试管看结果。

通过与小编所在实验室改良聚凝胺法步骤相比，不同之处在于步骤②及⑤，增加了孵育时间，小伙伴们所在实验室的不同之处又在哪里呢？当怀疑存在弱抗体时，不要忘了增强聚凝胺法也是一种选择哦。  

3.肝素对聚凝胺实验的影响。

熟悉聚凝胺实验原理的小伙伴们都知道，聚凝胺（Polybrene）试剂带正电荷，若患者用药，且药物分子带负电荷(比如肝素），那么该药物很有可能会中和聚凝胺试剂，导致离心后红细胞不凝集。

那么，遇到这种情况该怎么办呢？有小伙伴说增加聚凝胺用量，增加多少呢？小编也遇到过类似情况（试剂在控），在给感染科及新生儿科的两位患者进行聚凝胺配血时，加入常规剂量聚凝胺试剂并离心后并未出现凝集（查阅病史，患者用肝素类药物所致），遂继续增加聚凝胺试剂并离心，直致出现凝集，但小编发现此凝集并非正常呈现出的细胞扣，而是管底呈现出片状或糊状。这是神魔情况？？对于出现此类似情况，小编有所怀疑并查阅相关资料（可能是反应体系中蛋白被稀释所致），解决办法为加入白蛋白或抗筛阴性AB型血浆进行纠正，或选择更换配血方法。

4.聚凝胺方法的局限性

①无法检测Kell血型系统的抗体，反应微弱或无反应。

②对冷抗体检出率高，容易产生假阳性；当怀疑存在冷抗体时，可放37℃进行聚凝胺实验。

③对Rh血型系统抗体比较敏感。

④基本不受CD38单抗药物影响。

⑤实验手法很重要，“用力过猛”容易导致假阴性（摇动试管看结果时，需试管平行，缓慢摇动）。

本次分享内容希望对小伙伴们有所裨益，不足之处，请不吝赐教。

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