全身麻醉患者，我们重视眼部护理

本文由“胸科麻谭”授权转载   

全身麻醉患者的眼部护理

许多麻醉医生在麻醉诱导前时常会提醒患者，“你的睫毛可能在术后脱落几根”，尤其是对那些爱美嫁接睫毛的女性患者。      

刻板印象

现实差距

我们的刻板印象中，只要患者处于全麻时，眼睛都是完全紧闭的。既然眼睛是紧闭着的，那全麻后又怎么会掉睫毛，“医生是不是故意的？”诸如此类的想法层出不穷，特别是那些种植假睫毛的患者。     实则不然，患者在全麻手术中，麻醉药物和肌松药物、手术体位摆放、手术无影灯照射、消毒液喷溅和手术器械操作等多种因素，都会使患者眼部的生理功能发生改变，自我保护的功能丧失，如果不加以干预，容易出现暴露性角膜炎，术后视力暂时性缺失，严重者甚至会出现永久性失眠。    

眼睑无法完全闭合、蒸汽眼罩勿用

全麻后的患者，眼部肌肉会松弛，大部分患者的眼睑无法完全闭合。为了避免术中血液及消毒液溅入眼内导致眼部并发症，我院常用的护眼方法有胶布或者医用水凝胶眼贴。     曾经有一次，有位高龄的患者提出能不能带着一个蒸汽眼罩进入术间，让麻醉医生在术中使用，基于安全等各种因素的考虑，我们却并没有将其使用。

医用水凝胶眼贴安全、保湿、刺激性小

在这里提醒患者，蒸汽眼罩不比医用眼贴，具有一定的不可控性，而医用水凝胶眼贴属于医疗器械范畴，具有一定的锁水功能，可以紧贴在眼外，保证眼角膜湿润，预防暴露性眼角膜发生，且医用水凝胶眼贴致敏性低，刺激性小，具有良好的保湿性，安全性较高，使用后也无需清理。

外部刺激引发症状

眼睛由眼球及其辅助结构组成，眼睛外部的重要保护屏障是眼结膜和眼角膜。  

正常情况下，眼眉、眼睑起着遮挡作用，同时可以分泌泪液来保护眼角膜，以免受到外来的物理和化学刺激。

由于全麻手术患者在术中使用了肌松、镇静和镇痛药物，导致眼睑无法正常闭合。 

据统计，全麻手术患者双眼睑不能完全闭合者占近70%，即使完全闭合也不能维持正常的功能。

患者无法通过眨眼来湿润和保护眼角膜，泪膜形成受阻，角膜生理环境遭到破坏，术后极易出现角膜干燥、畏光、流泪、结膜红肿、视物模糊、眼睛异物感、疼痛等不适症状，更有甚者出现角膜坏死脱落，乃至失明。     

极力避免内外因素

麻醉医生虽极力避免这样的情况发生在患者的身上，但事无绝对。术中失血和低血压会导致患者缺血性视神经病变，患者既往基础疾病如严重动脉粥样硬化、糖尿病、青光眼、肾病综合征等易在术中发生眼底动脉栓塞或眼压过高等并发症，食道患者在进行颈部皮肤消毒时，使用的消毒液如碘伏，对眼结膜、角膜有一定的刺激性，若操作不慎，消毒液极易溅入眼内。铺盖的无菌巾也会摩擦患者的眼睛，如果患者没有保护措施，外部异物掉入眼中也会造成角膜损伤。

目前国内尚没有对全身麻醉患者眼部护理制定一套统一且标准的流程措施。除了医用水凝胶眼贴，我们还可用胶布贴合患者的上下眼睑，竭力减少患者暴露性结膜炎发生率。

免责声明：

文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。

—END—

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱  

打赏