【指南】全球首个CACA血液保护指南在银川成功发布！

7月2日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤血液病学专委会、宁夏医科大学、宁夏回族自治区人民医院承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）－血液保护”精读巡讲活动于宁夏银川隆重举办。

《CACA技术指南－血液保护》是全球首个全面、系统阐述全身肿瘤血液损伤防治的指南，为肿瘤及其治疗的血液系统并发症的规范化防治提供指导。该指南整合了肿瘤学和血液病学优势，系统地介绍了血液系统结构和功能以及如何识别、诊断、评估、治疗和预防肿瘤及其治疗引起的血液系统并发症，对提高全身肿瘤诊疗效果和改善患者生活质量有着极其重要的意义。该指南的发布对相关专业及临床诊治都起到很好的引导和指导作用。

指南精读环节由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，宁夏回族自治区人民医院党委书记李银山教授进行致辞。特邀中国医院协会副会长余学清教授、中国医师协会血液科医师分会原会长刘开彦教授、宁夏回族自治区卫健委马晓飞副主任进行点评。北京大学人民医院黄晓军教授、苏州大学第一附属医院徐杨教授、重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、北京大学人民医院唐菲菲教授、空军军医大学西京医院高广勋教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授、北京大学血液病研究所吕萌教授就肿瘤治疗第38招-血液保护开展系统、精彩的专题讲座，现场参会代表2000余人。

中国抗癌协会所属145家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地560家医疗机构、115家康复会均组织观看大会直播。中国抗癌协会客户端、人民网、新华网客户端、央广网、中国医学论坛报、医师报、宁夏电视台、宁夏日报、宁夏新闻网、新消息报、银川晚报、华兴时报、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、CCMTV、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿等70余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达3243万人次。

一、开幕致辞

樊代明院士

中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：

①不是所有指南都水土相和；

②不是所有指南都一成不变；

③不是所有医生都按指南行医；

④不是所有院校都用指南施教；

⑤不是所有患者都受指南保护；

⑥不是所有医政都用指南施管。

肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防－筛－诊－治－康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评－扶－控－护－生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

“CACA技术指南－血液保护”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

李银山书记

宁夏回族自治区人民医院党委书记李银山表示，肿瘤整合诊疗是全世界公认的最经济、有效、科学的肿瘤诊疗模式，也是进一步提高肿瘤治愈率、延长患者生命，改善生命质量的希望之光。CACA 指南立足国人，注重“防－筛－诊－治－康”，兼具中国特点和国际视野，兼顾医疗公平性、可及性、是我国肿瘤学界最权威的指南，也是世界肿瘤领域的集大成者。这次会议为宁夏肿瘤从业人员了解并掌握抗癌防癌发展新方向、新技术和新理论提供了平台和纽带，将助力 CACA指南落地宁夏，推动宁夏肿瘤防治事业取得新突破、实现新进展，带动基层医疗机构建立规范的肿瘤诊疗体系，使更多的肿瘤患者获益。

二、CACA技术指南精读巡讲

导引

《CACA技术指南－血液保护》主编、北京大学人民医院黄晓军教授强调了造血干细胞的重要性以及血液肿瘤学和肿瘤血液学的区别。目前国内外关于肿瘤血液学的知识是支离破碎的，因此中国肿瘤血液学是全球首创。该学科致力于保护血液系统，并着重研究全身肿瘤血液损伤的发病机制、诊断标准和预防策略的优化等问题。对于这样一个新兴领域，我们需要打破局限，走出适合中国国情的创新之路，将肿瘤学变成新理念的生产力和新机遇的发源地，以推动肿瘤血液学的新发展。《CACA技术指南-血液保护》旨在处理肿瘤治疗及其继发的血液学毒副作用，发现新的机制以开发新的治疗方法，培养专业人才和团队，促进肿瘤学和血液病学的整合与发展。

黄晓军教授

血为人本 护之在精

苏州大学第一附属医院徐杨教授介绍了血液的组成、来源和作用。血液可以运输氧气、二氧化碳、营养物质和激素，具有免疫防御保护作用，可以缓冲平衡体内pH值，并具有生理止血作用。肿瘤和肿瘤治疗对血液系统具有较大的影响，例如肿瘤组织侵袭和转移、促炎作用、诱发自身免疫应答和组织坏死等都可影响血液系统。徐杨教授指出，手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等控瘤治疗手段也会对血液系统产生影响，可直接引起骨髓抑制，导致红细胞、粒细胞聚合性减少，贫血，出血和血栓等。

徐杨教授

肿瘤贫血 相伴相生

重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授介绍了肿瘤相关性贫血（CRA）的概念、流行病学、诊断分级和病因。CRA是指在肿瘤发生发展及治疗等过程中出现的贫血，是恶性肿瘤常见的并发症之一。我国CRA发生率约为49.23%，其中妇科肿瘤和泌尿肿瘤的CRA发生率明显增高，接近60%。刘教授还谈到了CRA的诊断标准和严重程度分级，以及CRA的病因：肿瘤本身引起的贫血和肿瘤治疗引起的贫血。CRA的治疗原则包括正规的控瘤治疗和对症支持治疗，其中对症支持治疗包括输血治疗、红细胞生成刺激剂治疗和补铁治疗。

刘耀教授

强白重道 控瘤扶正

北京大学人民医院唐菲菲教授指出，白细胞是人体第二道防线的重要组成部分。外周血白细胞正常值是4000~10000，而肿瘤相关的白细胞减少指的是肿瘤患者在肿瘤的发生、发展、治疗过程中出现了白细胞的减少，小于4000，并导致一系列的症状体征。随后，介绍了肿瘤相关的粒细胞减少的发病率、临床表现和诊断方法。粒细胞减少会导致控瘤治疗的药物剂量降低、周期延长，从而降低化疗效果，最终导致患者生存率降低。根据CACA指南的分级策略，粒细胞减少的治疗方法主要包括升白针和抗生素治疗。

唐菲菲教授

防升并举 小板复兴

空军军医大学西京医院高广勋教授首先介绍了一位53岁被诊断为宫颈癌的患者在接受化疗后，出现血小板严重减少的情况，随即引出肿瘤相关性血小板减少的概念、分类、诊断方法和治疗原则。血小板减少会导致出血风险增加，造成肿瘤治疗中断，甚至造成肿瘤进展。CACA指南指出，血小板减少的治疗方法主要包括输注血小板和使用升血小板药物。按照CACA指南建议，患者紧急输注血小板，并采取了重组人血小板生成素的皮下注射治疗，逐步恢复正常。同时CACA指南指出，对于肿瘤相关的血小板减少，预防和康复治疗非常重要。

高广勋教授

出凝平衡 八两半斤

华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授介绍了肿瘤患者容易发生凝血和抗凝血功能紊乱的情况。静脉血栓是肿瘤患者的第二大死亡原因，肿瘤患者如果伴有血栓，其死亡风险将比正常高30倍。肿瘤并发血栓既可以跟肿瘤本身相关，也可以跟患者的年龄等自身原因相关。因此，药物治疗时应当综合考虑血栓与出血的风险以及个体化的要求。此外，胡豫教授介绍了肿瘤并发静脉血栓的诊断方法和治疗方法，并指出肿瘤抗凝的特点是肿瘤的活动期需要长期抗凝，抗凝治疗要与化疗同步进行。肿瘤相关的弥散性血管内凝血发生率在实体瘤可以达到7%，在血液肿瘤可以高达15%~20%，应给予高度重视。

胡豫教授

移植重建 还你血本

北京大学血液病研究所吕萌教授强调了实体瘤继发全血细胞减少时造血干细胞移植治疗的必要性。肿瘤可以进犯骨髓，造成造血系统异常，甚至出现血液的继发肿瘤。造血干细胞移植分为异体移植和自体移植两种。目前为止全世界已经累计完成超过150万例造血干细胞移植。CACA指南指出，如果患者出现全血细胞减少，应考虑造血干细胞移植。异体移植的供者包括同胞相合供者、骨髓库里面的陌生替代供者、脐带血供者以及父母和孩子之间的半相合供者。中国开展了自己的原创研究，并创立了单倍型造血干细胞移植技术，即半相合的移植方案，并推广到了包括港澳台在内的全国185家中心。

吕萌教授

三、著名专家团点评

中国医院协会副会长余学清教授指出，黄晓军教授和各位专家的演讲非常精彩，体现了整合医学的纵横维度交叉。整合医学秉承“防－筛－诊－治－康”“评－扶－控－护－生”的理念，有国际视野，更有中国人自己的实践经验和理论体系。正如讲者提到的“北京方案”在世界得到了很好的推广和应用。各位专家的讲座既有学术高度，又严谨、认真，有很好的普及性，望大力推广。

余学清教授点评

中国医师协会血液科医师分会原会长刘开彦教授认为这一次“中国整合诊疗技术指南-血液保护”巡讲非常成功。CACA指南位置站得高，体量大，实用性很强，秉承了“评-扶-控-护-生”的方针，注重国内特点，体现了整合思维。指南吸取了国际成熟经验，也有中国自己的独创技术。黄晓军教授团队创造性地提出了“肿瘤血液学”这个概念。CACA指南的巡讲非常重要，能够更好地普及、推广和应用，不仅传播知识，更传播正能量和医学精神。

刘开彦教授点评

宁夏回族自治区卫健委马晓飞副主任谈到了对本次巡讲的深刻体会并用五个“大”来概括。第一个“大”是大格局，CACA指南从整个肿瘤的治疗上全方位、多学科推进。第二个“大”是大创新，指整合医学，从疾病预防到筛查、诊断、治疗、康复进行创新整合。第三个“大”是大工程，指CACA指南已经覆盖了53个病种，60个诊疗技术。第四个“大”是大突破，指中国第一次成体系地出台113个指南。这些指南不仅在中国适用，也被其他许多国家学习。第五个“大”是大贡献，如果将这113个指南全面推广应用，中国肿瘤患者5年生存率将会有大幅提升。

马晓飞副主任点评

四、大会总结

中国抗癌协会理事长樊代明院士指出，本次巡讲通俗易懂、由浅入深，引人入胜。CACA指南－血液保护宣讲团提到的“北京方案”，这一半相合骨髓移植技术解决了世界难题，全世界都在学习。樊代明院士邀请现场观众进行参会分享，多名学生站上了CACA的舞台，表达自己最真实的评价，燃起了现场观众的热情。

现场照片