BMJ：又添证据，补充维生素D，降低心血管疾病风险

撰文 | 宋文法

心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的 30% 以上。心血管疾病死亡率和发病率居高不下，是一个迫切需要解决的全球性重大公共卫生问题。

维生素D，一般可从饮食中获取，或在阳光中的紫外线照射皮肤时由身体产生。维生素D在体内具有许多功能，包括在胰岛素分泌和葡萄糖代谢中的作用，它在维持骨骼和肌肉骨骼健康方面有着公认的作用，还可以帮助抵御感染和癌症。

根据《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》，2016-2017年，6-17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%，2015年，18岁及以上成年人维生素D缺乏率为21.4%。

2023年6月28日，澳大利亚QIMRBerghofer 医学研究所、墨尔本大学、悉尼大学的研究人员在国际顶刊《英国医学杂志》（IF=105.7）上发表了一篇题为" Vitamin D supplementation and major cardiovascular events：D-Health randomised controlled trial "的研究论文。

该研究显示，补充维生素D，可以降低心血管疾病风险，与安慰剂组相比，定期服用高剂量维生素D，主要心血管疾病事件发生率降低9%，其中心脏病发率降低19%，冠状动脉血运重建率降低11%。

在该研究中，研究人员分析了一项每月补充维生素D的随机、双盲、安慰剂对照试验 D-Health，试验于2014-2020年进行，共纳入21315名参与者，年龄在60岁或以上，参与者被随机分为2组，维生素D组（10662人）、安慰剂组（10653人）。维生素D组参与者在每个月初口服一粒60000 IU维生素D胶囊，最长五年。研究分析了补充维生素D与心血管疾病之间的关系。

在5年的研究期间，共发生了1336起主要心血管事件，其中，维生素D组有637例，占6%；安慰剂组有699例，占6.6%。

研究发现，与安慰剂组相比，服用维生素D组的主要心血管事件发生率降低了9%，相当于每1000名参与者减少了5.8次事件。

维生素D降低主要心血管疾病发生率

具体分析特定心血管事件发现，与安慰剂组相比，维生素D组心肌梗死发生率降低了19%，冠状动脉血运重建率降低11%。但两组之间的中风发生率没有差异。

维生素D与主要心血管事件风险比

此外，研究还显示，在试验开始时，使用他汀类药物或其他心血管药物的患者，补充维生素D的效果更强，但这些结果并不具有统计学意义。

研究人员表示，尽管绝对风险差异不大，但这是迄今为止同类试验中规模最大的研究，有必要进一步评估，尤其是对于服用他汀类药物或其他心血管疾病药物的人。

综上所述，结果表明，补充维生素D可能会降低重大心血管事件的风险，特别是心肌梗死和冠状动脉血运重建。对于那些在基线时服用他汀类药物或其他心血管药物的人来说，这种保护作用可能更为明显。

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