肾功能指标简单解读

肾功能指标简单解读

肾脏是排泄尿液、代谢产物包括部分毒素毒物的重要器官。对人体也起着调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。

肾功检查是健康查体的必选项目，也是临床用来判断肾脏功能、评价肾脏受损程度的重要手段。感染、肾血管病变、部分代谢性疾病、药物、毒物等都可对肾造成损害，从而影响肾脏功能。

肾功能检查包括内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素和胱抑素C等，并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率（GFR）。上述针对血液的检查，能从另一个角度反映肾脏的功能和疾病严重程度。

下面我们对常见的肾功能指标进行解读：

内生肌酐清除率

Ccr不受肌肉含量和饮食习惯影响，其作为反应肾小球滤过率十分灵敏的指标，已成为临床主要肾功能试验。

Ccr＞71ml/min属于正常范围，50-70ml/min为肾小球轻度损害，31-50ml/min为中度损害，＜30ml/min为重度损害。

Ccr降低见于急、慢性肾小球肾炎，高血压后期、肾动脉硬化等。

血清尿素

尿素是人体蛋白质代谢的终末产物，Urea的浓度取决于蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白摄入量及肾脏排泄能力。

由于准确性及敏感性欠佳，测定尿素仅可粗略估计GFR，且血中尿素浓度受很多肾外因素影响，现一般不单用Urea来判断GFR。

Urea和Scr同时测定更有意义，肾功能正常时，尿素氮与Scr比值应为10-15:1，比值升高多为肾前性因素，比值降低多为肾性病变。

血清肌酐

血液中肌酐有内源性和外源性两大类，在外源性Scr摄入量稳定的情况下，内源性Scr的生成量相当恒定。

Scr浓度主要取决于肾小球的滤过功能，当GFR下降至健康人的1/3时，Scr浓度会明显升高，说明Scr测定对判断GFR受损的程度较尿素氮敏感，但并非早期诊断指标。

胱抑素C

胱抑素C（CysC）

胱抑素C是一种低分子量内源性分泌蛋白，机体胱抑素C产生率相当恒定，不受炎症或肿瘤的影响，也不受肌肉容积、性别的影响，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一脏器，所以其浓度主要由GFR决定。

有研究表明，胱抑素C比Scr能更敏感地反应GFR的下降，是一种与GFR相关性最好的内源性标志物。

肾小球滤过率

由于GFR不能直接测定，只能通过测量内源性或外源性标记物的清除率来得到。由于Ccr测定临床应用的局限性，通常采用Scr、胱抑素C结合年龄、性别、种族等综合因素的推算公式来评估eGFR。我国临床上通常使用慢性肾脏病流行病学协作研究（CKD-EPI）公式来进行估算。

GFR是评价肾功能的重要指标，对于正确判断慢性肾脏疾病（CKD）的分期、评价疾病进展、疗效观察、指导用药等均有重要意义。KDIGO指南根据GFR将CKD分为5期。

CKD分期

END

作者:朱光、吴德章

导师:濮雪华教授

编辑:刘海梅

编      辑：青翠欲滴

校      审：晨晨 

文章 来源：泰人医住培之窗