检验科被罚20000元，竟是因为一个无人注意到的细节…

01、检验科使用过期的“真空采血管”，处罚！

日前，泸州市市场监督管理局对一批行政处罚案件进行了信息公开，其中泸县太伏中心卫生院因为使用过期的“一次性使用真空采血管”，被罚款20000元。

据通报，市局执法人员对泸县太伏中心卫生院开展监督检查时，在该院检验科采血窗口工作台第二抽屉内查见“一次性使用真空采血管”51 支。执法人员在该检验科操作室工作台查见1支内含半支透明液体的 “一次性使用真空采血管”与另1支内含深色液体 的“一次性使用真空采血管” 同时放置于泡沫板上。

当事人现场不能提供上述批号为190901“一次性使用真空采血管”供货商资质、进货查验记录、使用记录等资料，故此立案。

泸县太伏中心卫生院于2020 年8月6日购进“一次性使用真空采血管”200 支。涉案批次“一次性使用真空采血管”共计52支，本案货值金额为31.20 元，折合一支0.6元。

因当事人的行为违反了《医疗器械监督管理条例》，最终的行政处罚如下：

1.警告；

2.没收过期的“一次性使用真空采血管”52 支；

3.处20000元罚款。

而同样的事件，早在2018年就曾发生过：2018年11月1日，浙江平湖市某医疗机构检验科采血处使用超过有效期限1年半的一次性使用静脉采血管，被当地卫生行政部门查处。两起案件均未造成任何后果，但都被处以20000元罚款。

02、过期的“一次性真空采血管”，究竟能不能用？

真空采血管质量直接影响临床检验结果，对真空采血管进行性能评估是保证其质量的重要措施。

为确保真空采血管满足临床检验要求，中华医学会检验医学分会组织专家制定的《医学实验室真空采血管性能评估专家共识》中，着重阐述了真空采血管性能评估的必要性、评估原则、评估内容和评估方法。

该《专家共识》没有具体对有效期相关问题作出明确规定，但在真空采血管合格标准里提到了“为保证效期内真空采血管无菌”。

同时，在《一次性使用真空采血管产品注册审查指导原则（2023年修订版）》中提到，采血管内部无菌及真空度的保持是确定其有效期的主要考虑因素。

除“无菌“外，此处还提到了“真空度”。采血管放置时间过长会导致负压不够，从而导致采血失败。因此采取一定有效期的办法，来确保不会产生负压不够的问题。

该指导原则还提到了不合格采血管可能会导致的生物学危害：

造成产品污染，使用过程中发生血液逆流会造成患者发生败血症；采血管内液体发生霉变；引入细菌内毒素微粒物质；产品内壁发生水解而产生脱落。其中有多项危害都是过期采血管可能会导致的。

虽然各项文件并未对真空采血管有效期的相关问题进行详细的规定，但过期采血管可能会导致的问题，我们不能以侥幸心理去看待。因此，我们应当避免使用过期的“一次性真空采血管”。

03、采血管使用，还有这些需要注意！

除采血管有效期问题外，看似简单，并且是一些检验人日常工作的采血操作中，对于采血管的使用还存在着不少需要我们关注的要点。

1.多管采血时，采血管抽血顺序

不同采血管的采集顺序要求是：

01 血培养瓶 02 柠檬酸钠抗凝采血管（蓝、黑）03 血清采血管包括有促凝剂和/或分离胶（红、黄） 04 含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管（绿） 05 有/无分离胶的 EDTA 抗凝采血管（紫） 06 葡萄糖酵解抑制采血管（灰）

图片来源：检验医学网

网友告诉小龙的口诀，可以帮助大家快速记忆：

“一个男（蓝）人很黑（黑），过红（红）绿（绿）灯要听指（紫）挥（灰）”，简记“蓝黑红绿紫灰”。

2.采血结束，先拔针还是先拔真空管

《中华人民共和国卫生行业标准WS/T661-2020静脉血液标本采集指南》、《基础护理学》均规定先拔管后拔针。

具体步骤为：先松开止血带→从采血针/持针器上拔出最后一支采血管→从静脉拔出采血针，但在遇到某些情况时，需要具体问题具体分析：

① 采血过程顺利，标本为非抗凝血，未到采血最高线时，可以先拔针，这时采血针硅胶管内血液可以留入标本管内。

② 采血为抗凝血，应采血到该管的采血线，且先拔管再拔针，以确保采血量标准，抗凝比例不变。（采血量过少抗凝比例就变了）

③ 采血过程中若发现采血管负压不够，则先拔管再拔针，避免针头血液外溢，造成污染。如离心脱帽后发现采血管口处有破裂。此种情况不好察觉。

编      辑：青翠欲滴  

校      审：晨晨 

文章来源：检验星空