每日毅讯| JAMA子刊：辅助戒烟对有严重心理疾病患者有效且不增加体重

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吸烟对心血管疾病患者危害极大。然而在有严重心理疾病的患者中，吸烟率与肥胖发生率经常很高。虽然目前辅助戒烟（药物与行为干预等）对很多烟民证明是有效的。但是，对于这些有严重心理疾病的特殊人群的辅助戒烟，往往会担心戒烟的成功率，以及后续可能引起的心理问题和体重增加。近期，JAMA：Psychiatry杂志发表了一项RCT研究，探讨了这一话题。

这是一项随机对照临床试验，从2016年7月25日至2020年3月20日在4个社区中进行，研究者入组了每天吸烟且患有严重精神疾病的成年人。参与者被随机分配到干预组或对照组，并根据是否愿意立即（1个月内）或6个月内尝试戒烟进行了分层。干预组给予辅助戒烟治疗，包括伐尼克兰、双型尼古丁替代品或两者组合，个体化的个人和团体咨询，体重管理咨询，身体运动的推荐。对照组参与者仅仅给予戒烟热线的咨询。主要终点是18个月时经过生化检验验证的戒烟情况。

研究结果显示：在筛选纳入研究的298人中，有192人入组（平均年龄，49.6 [11.7] 岁；97名女性 [50.5%]），并被随机分配至干预组（97名 [50.5%]）或对照组（95名 [49.5%]）。参与者自我报告为以下种族和民族类别：93名黑人或非裔美国人 (48.4%)、6名西班牙裔或拉丁裔 (3.1%)、90名白人 (46.9%) 和9名其他人种 (4.7%)。82名参与者（42.7%）患有精神分裂症，62名参与者（32.3%）患有双相情感障碍，48名参与者（25.0%）患有重度抑郁症。根据分层，119名参与者 (62%) 表示有兴趣立即戒烟（1个月内）。18个月时，干预组中有26.4%的参与者（97人中的27 人 [27.8%]）和对照组中5.7%的参与者（95人中的6 人 [6.3%]）实现了戒酒（OR=5.9；95% CI，2.3-15.4；P<0.001）。准备在立即戒烟并没有显着改变辅助戒烟措施的有效性。干预组的体重增加并未显著高于对照组（平均体重变化差异≥1.6kg；95% CI，-1.5至4.7 kg）。

“毅讯点评”

本研究通过对有严重心理疾病的人群进行RCT研究发现:辅助戒烟，包括戒烟药物和行为干预，可以显著有效地实现戒烟，并且没有发生相关的心理障碍及体重的显著增加，表现出良好的治疗效果。本研究为今后这一部分特殊人群的戒烟治疗提供了循证医学支持。本研究通过对有严重心理疾病的人群进行RCT研究发现:辅助戒烟，包括戒烟药物和行为干预，可以显著有效地实现戒烟，并且没有发生相关的心理障碍及体重的显著增加，表现出良好的治疗效果。本研究为今后这一部分特殊人群的戒烟治疗提供了循证医学支持。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2806607

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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