椎旁肿物（神经母细胞瘤）

问题

椎旁肿物常见有哪些？

病例介绍

患者年龄：5个月

患者性别：男

咳嗽两个月。没有出现其他相关症状。生命体征和体格检查正常。

胸部X线正位片显示左侧脊柱旁有一个梭形肿块，与脊柱形成钝角（图A）。

胸部CT示后纵隔肿块（图B）；肿块的放射学特征（图中未显示）包括钙化、不均匀增强和延伸至椎间孔。

病例图片

病例思考

手术活检标本的组织病理学检查提示有神经母细胞瘤。

神经母细胞瘤是一种来源于交感神经系统组织中的神经嵴细胞的肿瘤。当肿瘤起源于胸部的椎旁交感神经节时，可以在胸部X线片上偶然发现。在这种情况下，肿块对肺组织的压迫被认为是患者咳嗽的原因。由于患者诊断时年龄较小，进行了家族性神经母细胞瘤的基因检测，结果为阴性。患者接受了肿瘤的部分手术切除，并进行了化疗。在一年的随访中，患者情况良好，没有肿瘤复发。

脊柱旁肿瘤有哪些？

1、骨髓瘤，是由于浆细胞过度增生，所致的恶性肿瘤，好发于具有造血功能的骨髓内，以脊椎最为常见，多发于40岁以上的男性。骨髓瘤具有多发性的特点，侵及身体的多处骨骼，可引起局部疼痛、病理性骨折，患者还有可能出现高钙血症、贫血等全身症状，骨髓穿刺活检发现大量的异常浆细胞，即可确定诊断。 

2、脊索瘤，大部分发生在脊椎和颅底，以骶椎、尾椎最多见，由于肿瘤呈膨胀性生长可压迫骶丛神经，使患者出现大小便困难或失禁，还可以压迫直肠和膀胱，需要与盆腔肿瘤相鉴别，例如直肠癌、膀胱癌等。

3、脊柱骨转移癌，是由于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴转移至脊柱椎体，造成脊柱椎体的破坏，X线可表现为椎体溶骨性或成骨性破坏。

脊柱肿瘤还要与脊柱骨折、脊柱结核、化脓性脊椎炎等进行鉴别。

2023-07-01

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