特别关注|我国三级公立医院住院患者男护士接受意愿及影响因素分析

与女护士相比，男护士在体力、逻辑思维、仪器设备使用等方面更具优势。随着人们对健康需求的增加和现代护理事业的发展，护理人员的角色和功能范围不断延伸，男护士在护理工作中的作用越来越受到重视。住院患者是否接受男护士为自己提供护理服务，不仅反映了社会对男性从事护理职业的认同程度，而且直接影响着男护士的职业心态和工作行为。本研究依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目，调查分析了全国143家三级公立医院住院患者对男护士的接受意愿，并分析了影响因素，旨在帮助男护士明确职业发展方向，为男护士发展提供参考。

对象与方法

选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院住院患者作为调查对象。调查对象为调查当日或次日出院的住院患者，每家医院至少抽取150 例，尽量覆盖被调查医院的主要临床科室，儿科患者多由父母或监护人代为作答，急诊患者、特需患者以及不愿意接受调查患者未被纳入。本调查采用第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目统一设计的《住院患者调查问卷》，其中，护理服务部分设置了“您是否愿意接受男护士护理？”变量，选项为二分类“是”或“否”。同时，本研究收集了调查对象的基本信息，包括年龄、性别、文化程度、职业、户籍、家庭年收入、医保类型、地区以及就诊科室。本研究共发放问卷25 061份，最终收回有效问卷共24 969份。

结果

24 969名住院患者中，有17 632名（70.62%）住院患者愿意接受男护士护理。年龄、性别、就诊科室、地区是住院患者对男护士接受意愿的影响因素（P＜0.05）。在年龄方面，相较于≥65岁的老年住院患者，其余年龄住院患者群体更不愿意接受男护士护理(OR均＜1)；在性别方面，女性比男性住院患者更不愿意接受男护士护理（OR= 0.367）；在就诊科室方面，相较于内科住院患者，外科住院患者更愿意接受男护士护理（OR=1.157），而妇科/产科/乳腺科住院患者更不愿意接受男护士护理（OR=0.404）；在地区方面，相较于西部地区住院患者，东部/中部地区住院患者更不愿意接受男护士护理(OR=0.769)。

建议

通过组态分析可以发现，公立医院管理人员对于运营管理的认识尚未统一。对此，提出建议如下：

1、加大对男护士职业价值的宣传力度

根据马斯洛需求理论，住院患者的初级需求或基本需求是享有护理服务，更高级需求是在护理服务过程中感受到被尊重等，患者在满足基本需求后才会关注更高级别需求。我国西部地区医疗资源较东部和中部地区相对匮乏，住院患者对需求的关注重点仍在于基本护理服务需求是否得到满足。而东部和中部地区集中了相对优质的医疗资源，住院患者基本护理服务需求能够得到满足，更关注隐私保护（安全）、被尊重等其他需求，但男护士往往在这两个方面对患者构成“潜在威胁”，这在一定程度上减弱了患者对男护士提供护理服务的接受程度。这也从侧面反映了住院患者仍存在护理人员性别刻板印象。因此，一方面，应加大对男护士的正面宣传力度，向公众展示男护士的职业价值，提高公众的认可度；另一方面，发挥政策的导向作用，如将男护士占比纳入绩效考核体系中，使医疗机构关注和重视男护士队伍组建。

2、充分发挥男护士在老年护理方面的优势

年轻患者群体特别是正处于婚育阶段的18岁～＜36岁人群更注重隐私保护，性别意识更强，而老年患者由于常伴有不同程度的失能，对体力更具优势的男护士需求较高。医疗机构应充分发挥男护士在老年护理方面的优势，如培养老年专科男护士，鼓励男护士积极参与失能老人的上门护理服务。

3、注重男护士培养和管理

通过完善医院设施和管理制度，如公共区域安置摄像头，规定男护士不可以单独为女患者实施护理操作等，来营造安全护理环境，保障患者安全需求。在男护士教育培养中增加人文关怀内容，通过多种方式（如案例分享、情景模拟等）提升男护士的人文关怀能力，让患者感到被关怀和被尊重，从而改变对男护士的刻板印象。

4、根据临床科室需求合理配置男护士

外科治疗方式以手术为主，护士需承担搬运患者等高强度工作，需理智应对、处理术后突发事件，男护士体力强、遇事沉着冷静的优势在外科病房凸显；而妇科/产科/乳腺科为女性患者，护理操作常常涉及隐私部位，患者接受度较低。建议医疗机构在尊重男护士对科室选择意愿基础上，进一步调查不同科室对男护士的需求程度，根据不同临床科室需求合理配置男护士，同时可调查不同科室对男护士具体护理服务需求，针对性配置并培养男护士。

作者：中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院  颜穆丹等

文章刊期：2023年第6期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

打赏